Гипогликемия у больных сахарным диабетом

Гипогликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа

В этой статье вы узнаете:

Гипогликемия – одно из самых частых острых состояний, встречающихся при сахарном диабете как 1, так и 2 типов. Большинство больных диабетом боятся её наступления, зная о плохом самочувствии во время приступа и о серьёзных осложнениях, наступающих, если эпизод не купировать. Так давайте разберёмся, что такое гипогликемия при сахарном диабете, как ее избежать и чего ждать дальше.

Для каждого больного сахарным диабетом эти цифры свои. Считается, что при снижении глюкозы в крови до 2,8 ммоль/л и появлении симптомов, либо снижении до 2,2 ммоль/л, независимо от симптомов, наступает гипогликемия. Однако часть больных начинает чувствовать себя плохо при более высоких цифрах. Другие же, у кого гипогликемии бывают часто, наоборот, перестают чувствовать даже такие низкие цифры.

Ошибочно считать, что гипогликемии встречаются только у больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Да, для этой группы людей гипогликемии более характерны, однако, они бывают и у тех, кто получает таблетированные сахароснижающие препараты.

Рассмотрим причины гипогликемии

Основная причина гипогликемии – избыток инсулина относительно поступления в организм углеводов. К этому приводят:

  1. Избыточное введение инсулина больным. Часто больные сахарным диабетом, только начинающие инсулинотерапию, неправильно рассчитывают необходимую его дозу, что приводит к падению уровня глюкозы в крови. Второй распространённой ошибкой является введение прежней дозы инсулина при уменьшении объёма съеденной пищи.
  2. Неправильный приём сахароснижающих препаратов. Сахароснижающие препараты воздействуют на организм двумя путями. Одни улучшают усвоение глюкозы тканями организма, при этом не вызывая ее понижения (например, метформин). Другие же вызывают увеличение выработки инсулина, поэтому при передозировке развиваются гипогликемии (например, глибенкламид).

Часто такие гипогликемии бывают у пожилых людей. Они забывают, принимали ли препарат, и когда это было, принимают дополнительную дозу, вызывая гипогликемию. К тому же зачастую пожилые люди имеют сопутствующие хронические заболевания, замедляющие всасывание и распределение препарата в организме, из-за чего его доза должна быть снижена.

Есть и больные, считающие, что они самостоятельно могут откорректировать дозу препарата, забывая, что делать этого без врача ни в коем случае нельзя.

  1. Избыточные физические нагрузки повышают усвоение глюкозы тканями. Это нужно учитывать при введении инсулина.
  2. Нарушение техники введения инсулина. Для введения различных видов инсулина существуют свои участки тела. Например, инсулин, введённый под кожу живота, всасывается в течение 5–15 мин, а под кожу бедра – в течение нескольких часов. Также необходимо следить за исправностью шприцев, шприц-ручек, глюкометров.
  3. Хронические заболевания. Сердечная, почечная, печёночная недостаточность нарушают механизмы действия сахароснижающих препаратов и инсулина.
  4. Алкогольное опьянение приводит к тяжёлым гипогликемиям. Алкоголь блокирует высвобождение глюкозы из печени.
  5. Беременность в 1 триместре и кормление грудью.

Симптомы гипогликемии

Симптомы приступа гипогликемии при сахарном диабете появляются и нарастают очень быстро. При нехватке глюкозы начинается голодание головного мозга. Для активации защитных сил надпочечники выбрасывают большое количество адреналина, вызывая учащённый пульс, потливость, дрожь в теле, тошноту, расширение зрачков, голод.

Если адреналину не удаётся активировать выработку глюкозы из запасов гликогена в печени, присоединяются симптомы голодания головного мозга. Появляются слабость, затуманенное зрение, головокружение, страх смерти, головная боль. Возможны агрессия, нарушение речи, потеря памяти, в тяжёлых случаях – судороги и кома. Часто больных в состоянии гипогликемии принимают за пьяных.

Симптомы гипогликемии

У больных, длительно страдающих сахарным диабетом, нарушается механизм выброса адреналина в ответ на гипогликемию. В итоге такие люди не ощущают её симптомов, часто догадываясь о своём состоянии уже в момент потери сознания.

Люди, окружающие больного, страдающего данным заболеванием, знают, что необычное поведение, смена агрессии и неадекватного поведения заторможенностью – симптомы, говорящие о необходимости медицинского вмешательства. Для этого окружающие должны быть обучены правилам первой помощи.

При гипогликемии кожа больного влажная, мышцы напряжены, возможны судороги, запаха ацетона изо рта нет. При резком повышении уровня глюкозы в крови, также отсутствует интенсивный запах ацетона изо рта, но больной расслаблен, кожа сухая, бледная.

Если рядом с больным находится глюкометр, нужно немедленно определить уровень глюкозы в крови. Он будет основным критерием для оказания первой помощи, его же нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи.

Как правильно оказать первую помощь при гипогликемии?

Каждый больной сахарным диабетом, получающий инсулин или препараты, усиливающие выработку инсулина поджелудочной железой, должен знать о возможных гипогликемиях и уметь оказать себе первую помощь на первичных этапах.

Необходимо всегда иметь с собой глюкометр, а также простой углевод в достаточном количестве. Это могут быть таблетки глюкозы, продаваемые в аптеке, либо кусочки сахара, сладкий сок или газированный напиток. Мёд в данной ситуации – не лучший вариант, поскольку в нём содержится не глюкоза, а фруктоза, которая превратится в печени в глюкозу не очень быстро.

Для купирования лёгкой гипогликемии будет достаточно 200 мл сока или 4–5 кусочков сахара-рафинада. Достаточно быстро самочувствие улучшится. Помните, что после лёгкой гипогликемии необходимо употребить и более длинный углевод, который поддержит уровень глюкозы в крови в дальнейшем. Это может быть кусочек хлеба.

Если же гипогликемия сопровождается потерей сознания, ни в коем случае нельзя класть человеку в рот еду или поить его. Больного следует уложить на бок, если есть судороги – то удалить зубные протезы и следить за тем, чтобы он не прикусил язык (не засовывать в рот для этого металлические предметы наподобие ложки, достаточно обычного носового платка. ).

Если вы знаете, что у больного имеется набор для оказания первой помощи при гипогликемии, воспользуйтесь им.

Набор представляет собой шприц с жидкостью и флакончик с 1 мг глюкагона. Необходимо ввести жидкость из шприца во флакон, растворить содержащийся в нём порошок и полученный раствор ввести в мышцу по передней поверхности бедра. Через 10 минут больному должно стать легче, сознание восстановится. После этого необходимо накормить больного пищей, содержащей углеводы.

Если набора для оказания первой помощи нет, либо инъекция глюкагона не помогла, стоит вызвать бригаду скорой помощи. По её приезду не забудьте сообщить о проведённых мероприятиях.

Скорая помощь начнёт вводить 40% раствор глюкозы до восстановления сознания. Если это окажется неэффективным, больного госпитализируют в отделение реанимации.

Чем опасны гипогликемии?

Гипогликемии могут приводить к следующим последствиям:

  • При частом повторении гипогликемий поражается головной мозг. У больного начинает снижаться память, появляются головные боли, головокружение. Возможны параличи и инсульты.
  • Поражаются сосуды и нервы. Поскольку за гипогликемией обычно следует повышение уровня глюкозы в крови, такие скачки отрицательно сказываются на состоянии сосудов и нервов. Со временем это приводит к развитию невропатии, поражению почек, глаз и ног.
  • В случае тяжелой гипогликемии развивается кома – состояние, сопровождающееся потерей сознания, нарушением дыхания, сердечной деятельности и утратой мозговых функций, которое может привести к смерти.

Использованные источники: endokrinplus.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Лечение ложной гинекомастии

Гипогликемия при сахарном диабете

Гипогликемия – это нездоровое состояние организма, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже отметки 3,3 ммоль/л. Оно сопровождается неприятными физическими ощущениями в теле, а в тяжелых случаях без своевременного лечения может привести к органическому поражению мозга и даже развитию комы. Понимая, что есть такое гипогликемия при сахарном диабете и чем она опасна, можно вовремя оказать помощь больному человеку и сохранить его здоровье, а порой и жизнь.

Почему для диабетиков опасен низкий уровень сахара в крови?

Казалось бы, снижение уровня сахара в крови – это то, к чему стремится каждый больной. Тогда почему гипогликемия при сахарном диабете не сулит ничего хорошего? Дело в том, что при этом состоянии уровень сахара катастрофически падает, что может повлечь за собой тяжелые нарушения в работе мозга и других жизненно важных органов. К тому же при сахарном диабете низкие показатели глюкозы в крови – это не всегда хорошо.

Для каждого диабетика оптимальные значения гликемии (содержания сахара в крови) индивидуальны. В идеале они должны соответствовать аналогичным цифрам этого показателя у здорового человека. Но часто реальная жизнь вносит свои коррективы, и тогда приходится отталкиваться от самочувствия больного при разных значениях сахара в крови.

Опасность гипогликемии в том, что из-за отсутствия достаточного количества глюкозы мозг испытывает энергетическое голодание. Его симптомы проявляются очень быстро, и в самом тяжелом случае у человека может развиться гипогликемическая кома. Она страшна своими последствиями со стороны нервной системы и сама по себе угрожает жизни человека.

Симптомы

Симптомы гипогликемии при сахарном диабете можно разделить на ранние и более поздние, которые появляются в случае отсутствия лечения. Сначала снижение уровня сахара в крови проявляется такими признаками:

  • выраженное чувство голода;
  • тошнота (иногда возможна рвота);
  • легкая возбудимость, психоэмоциональный дискомфорт;
  • учащенный пульс;
  • бледность кожных покровов;
  • головная боль и головокружение;
  • непроизвольное дрожание мышц и конечностей;
  • усиленное потоотделение;
  • упадок сил.

Если предпринять необходимые меры и восполнить дефицит глюкозы в организме, эти неприятные проявления быстро пройдут, и человек вновь будет чувствовать себя нормально. Но если долгое время их игнорировать, состояние больного ухудшится, что проявится такими признаками:

  • спутанность мыслей, бессвязность речи;
  • нарушение координации движений;
  • зрительные расстройства;
  • невозможность сосредоточиться, чувство внутренней тревоги, страха или дискомфорта;
  • судорожные сокращения мышц;
  • потеря сознания.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома возникает в ситуациях, при которых не удалось вовремя остановить начавшуюся гипогликемию. В результате этого начинает страдать центральная нервная система. Сначала поражается кора головного мозга и мозжечок, поэтому сердце бьется учащенно, а координация движений нарушается. Затем может наступить паралич отделов мозга, в которых сосредоточены жизненно важные центры (например, дыхательный центр).

Симптомы комы хоть и развиваются стремительно, но для них характерна определенная последовательность:

  • Больной ощущает чувство тревоги, становится беспокойным и раздражительным. Его кожные покровы покрываются испариной, при этом может присутствовать головная боль и головокружение. Сердце начинает учащенно биться.
  • Потливость нарастает, лицо становится красным. Человек не может полностью контролировать свои действия, его сознание спутанно. Нарушается зрение – окружающие предметы выглядят нечетко или могут двоиться.
  • Повышается артериальное давление, пульс становится еще более частым. Мышцы находятся в повышенном тонусе, могут начаться их судорожные сокращения.
  • Зрачки расширяются, а судороги прогрессируют, и вскоре диабетик теряет сознание. Кожа очень влажная на ощупь, давление повышено, температура тела при этом обычно не меняется.
  • Тонус мышц падает, зрачки не реагируют на свет, тело становится вялым и обмякшим. Дыхание и пульс нарушаются, артериальное давление резко падает. Может наблюдаться отсутствие жизненно необходимых рефлексов. Если на этом этапе человеку не оказать помощь, он может погибнуть из-за остановки сердца или отека мозга.

Первая помощь при этом состоянии – внутривенное быстрое введение раствора глюкозы (в среднем необходимо 40-60 мл 40% препарата). После того как человек придет в сознание, он должен сразу же употребить в пищу как быстро усваиваемые углеводы, так и продукты, которые являются источником длительно всасывающихся в кровь сахаров. В то время, когда больной находится без сознания, ему нельзя насильно вливать сладкие напитки или раствор глюкозы в горло, поскольку это не принесет пользу, а может вызвать захлебывание.

Причины

Падение уровня глюкозы в крови чаще всего связано с погрешностями в медикаментозном лечении или с нарушениями привычного образа жизни и питания больного. На это могут влиять некоторые особенности организма и болезни. Факторы, которые связаны с лекарственными препаратами:

  • неправильно подобранная (слишком высокая) доза инсулина или таблеток для лечения сахарного диабета;
  • переход с инсулина одного производителя на этот же препарат другой фирмы;
  • нарушение техники введения препарата (попадание в мышцу вместо подкожной области);
  • инъекция препарата в ту область тела, которая раньше никогда для этого не использовалась;
  • воздействие на место укола высоких температур, прямого солнечного света или его активное массирование, натирание.

Нужно периодически проверять исправность инсулиновых ручек, так как неправильная доза лекарства при обычном рационе может привести к резким изменениям уровня глюкозы в крови. Гипогликемическое состояние может развиться в тех ситуациях, когда пациент переходит с использования помпы на обычные инъекции. Чтобы предотвратить это, нужно постоянно следить за уровнем сахара и тщательно просчитывать количество инсулина.

Рацион оказывает важное влияние на уровень сахара, поэтому питание человека может в некоторых ситуациях также становиться фактором риска.

Причины резкого снижения глюкозы в крови, связанные с пищей:

  • употребление слишком малого количества еды;
  • длительные интервалы между приемами пищи;
  • пропуск очередной трапезы;
  • принятие спиртных напитков (особенно во время еды или перед сном);
  • активная физическая деятельность без коррекции рациона и контроля уровня сахара в крови.

Кроме этого, гипогликемию могут вызывать такие состояния организма и болезни:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ранний послеродовый период;
  • нехватка ферментов поджелудочной железы, которые обеспечивают нормальную усваиваемость продуктов;
  • снижение активности гипофиза и надпочечников;
  • первое время после перенесенного любого острого инфекционного заболевания;
  • замедленное переваривание пищи в желудке из-за диабетического поражения нервов этой области.

Как оказать первую помощь?

Проще всего помочь больному при легкой гипогликемии, пока она еще не сильно угрожает здоровью и жизни. На этапе недомогания, слабости и головокружения нужно воспользоваться глюкометром, и если опасения подтвердятся, начинать действовать. Чтобы восполнить нехватку углеводов, можно съесть шоколадку, бутерброд с белым хлебом или выпить сладкий безалкогольный напиток.

Если пациент находится в сознании, но его состояние уже близко к тяжелому, самое лучшее, что можно сделать в домашних условиях, – напоить его аптечным раствором глюкозы (или приготовить его самому из сахара и воды). После того как человек придет в себя, ему необходимо измерить уровень глюкозы. Он должен отдохнуть. Важно следить, чтобы больной не поперхнулся напитком, его нельзя оставлять наедине с собой, а при ухудшении состояния нужно сразу же вызывать скорую помощь.

Профилактика

Учитывая, что диабетикам рекомендовано дробное питание, чувство сильного голода должно стать тревожным звоночком и поводом лишний раз проверить сахар. Если опасения подтвердились и уровень глюкозы близок к гранично-допустимому, необходимо покушать.

Чтобы предотвратить внезапное снижение уровня сахара в крови, больным диабетом 1 типа нужно:

  • придерживаться определенного режима дня или хотя бы соблюдать одинаковые по времени интервалы между едой и приемом лекарств;
  • знать свой целевой уровень глюкозы в крови и стараться его поддерживать;
  • понимать отличия между инсулинами разного периода действия и уметь подстраивать свой рацион под лекарства;
  • снижать дозу инсулина перед интенсивными физическими нагрузками (или увеличивать количество съедаемой до этого пищи, которая богата углеводами);
  • отказаться от употребления спиртного;
  • регулярно отслеживать уровень сахара в крови.

Диабетику нужно всегда иметь при себе шоколадку, конфеты или препараты с глюкозой на случай развития гипогликемии. Важно, чтобы врач донес до пациента всю опасность данного состояния и обучил принципам первой помощи самому себе в случае его возникновения.

Бывает ли гипогликемия у людей, которые не больны сахарным диабетом?

Гипогликемия может развиться у человека без сахарного диабета. Существует 2 вида такого состояния:

  • гипогликемия, возникающая натощак;
  • снижение сахара, развивающееся как ответ на еду.

В первом случае уровень глюкозы может падать из-за приема алкоголя или определенных медикаментов в вечернее время. Также это состояние может провоцировать гормональный сбой в организме. Если же гипогликемия возникает через несколько часов после еды, то, скорее всего, она связана с непереносимостью фруктозы или нехваткой глюкагона (это гормон поджелудочной железы, который участвует в усвоении глюкозы). Также такое встречается после операций на желудке, из-за которых нарушается всасываемость питательных веществ в пищеварительном тракте.

Симптомы гликемии похожи на ее проявления у диабетиков, и возникают они также внезапно. Человека может беспокоить чувство голода, дрожь в теле, слабость, тошнота, тревога, холодный пот и сонливость. Первая помощь при этом состоянии такая же, как и при сахарном диабете. После купирования приступа нужно обязательно обратиться к врачу для выяснения причины гипогликемии и детальной диагностики состояния здоровья.

Использованные источники: diabetiko.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Узелковая гинекомастия

Гипогликемия: что это такое при сахарном диабете?

Развитие гипогликемии — что это такое при сахарном диабете, этот вопрос интересует огромное количество пациентов страдающих этим заболеванием.

Механизм гипогликемического действия инсулина запускается в организме больного в случае, когда концентрация глюкозы в плазме крови приближается к значению близкому 4 ммоль/г.

Гипогликемия при диабете является частым спутником пациентов которые страдают этим заболеванием. Чаще всего возникают гипогликемии при сахарном диабете 1 типа. Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа развивается в том случае если заболевание лечится инъекциями препаратов, содержащими гормон инсулин. В некоторых случаях возникновение гипогликемии у диабетиков при втором типе сахарного диабета может наблюдаться даже в тех случаях когда инсулин в процессе лечения заболевания не используется.

Наличие сахарного диабета гипогликемию делает частым явлением у больных, поэтому любой диабетик и люди из его ближайшего окружения должны знать, как себя вести в случае возникновения такого состояния, и какие следует предпринять меры для предотвращения развития осложнения в организме.

Основные причины гипогликемии при сахарном диабете заключаются в том, что действие большинства сахароснижающих препаратов связано с процессом стимуляции бета-клеток поджелудочной с целью большей выработки гормона инсулина. При диабете 2 типа приём таких препаратов увеличивает количество вырабатываемого инсулина что приводит к приведению количества сахара в крови к показателям близким к физиологической норме.

В случае если произошло нарушение рекомендаций лечащего врача и пациент со вторым типом сахарного диабета принял большую дозу сахаропонижающих препаратов, происходит резкое увеличение количества инсулина при гипогликемии, это, в свою очередь, приводит к резкому понижению содержания глюкозы в плазме крови больного сахарным диабетом.

Возникновение гипогликемии при диабете может привести к развитию тяжёлых непоправимых последствий таких, например, как повреждение клеток головного мозга и даже летальный исход. В соответствии с данными полученными при медицинских исследованиях симптомы гипогликемии возникают у пациента при уровне сахара в плазме крови равном или близком к 2,8 ммоль/л.

Основные причины возникновения гипогликемии

Симптомы гликемии развиваются в организме больного только в случае, если инсулина в крови пациента находится больше чем глюкозы. При возникновении такой ситуации клетки организма начинают испытывать недостаток углеводов, которые используются клеточными структурами для получения энергии.

Внутренние органы пациента начинают ощущать энергетический голод и если своевременно не принять необходимые меры может наступить смерть человека.

Признаки гипогликемии развиваются в организме по целому комплексу причин. Причины развития гипогликемии являются следующие:

  1. Если у пациента диабет 1 типа, гипогликемия может наступить в результате передозировки при введении инсулина. Вызванный избытком инсулина недостаток сахаров лечить следует в первую очередь приёмом внутри порции быстрых сахаров или введении внутривенно раствора глюкозы.
  2. Если использованы при лечении препараты сульфонилмочевины? Эти препараты могут стать причиной развития осложнений в организме.
  3. Применение при введении инсулина неисправной ручки-шприца.
  4. Неисправность глюкометра, который показывает завышенные показания, что приводит к повышению дозы вводимого инсулина.
  5. Ошибочный расчёт дозы инсулина врачом-эндокринологом.
  6. Нарушение введения инсулина – внутримышечное введение препарата.
  7. Проведение массажа в области проведения инъекции.
  8. Использование нового препарата, с которым организм пациента незнаком.
  9. Болезни почек, которые препятствуют нормальному выведению инсулина из организма.
  10. Использование короткого инсулина вместо пролонгированного в той же дозе.
  11. Непредсказуемое взаимодействие между медпрепаратами, используемыми при проведении лечения.

Помимо этого, состояние гипогликемии может быть вызвано у человека даже без диабета при возникновении в организме нарушений, которые оказывают влияние на процесс выделения гормонов надпочечниками или гипофизом.

Без сахарного диабета показатель содержания сахара в плазме может также резко снижаться в период беременности и период лактации.

Использованные источники: diabetik.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Узелковая гинекомастия

Гипогликемия, возникающая на фоне сахарного диабета: причины, симптомы и лечение

Гипогликемия

У больных сахарных диабетом, получающих инсулин или сахароснижающие препараты, возможно понижение уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль, то есть наступление гипогликемии. При гипогликемии поражаются клетки головного мозга, потому что клетки головного мозга (нейроны) очень чувствительны к питающим их веществам, которые доставляются кровью. Если в организме мало глюкозы, наступает голодание мозговых клеток. Буквально за считанные минуты ограничение притока глюкозы дезорганизует окислительно-восстановительные процессы в нейронах, и человек погружается в сумеречное состояние, утрачивает способность отчетливо мыслить, говорить, контролировать свои поступки. В тяжелых случаях возможна потеря сознания, и при глубокой гипогликемической коме наступают органические изменения в мозгу.

Хотя считается, что гипогликемия наступает при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, больной сахарным диабетом может себя нормально чувствовать даже при сахаре 2,5 ммоль/л.

Так бывает, если уровень сахара снижался постепенно, плавно. И, наоборот, возможно, что гипогликемия наступает в результате резкого снижения сахара с 22 ммоль/л до 11 ммоль/л, при том, что 11 ммоль/л — это, безусловно, высокая концентрация глюкозы. Порог гипогликемии может подниматься у людей пожилого возраста, у тех, кто давно болеет сахарным диабетом. У таких людей гипогликемия может наступить при уровне сахара 4 ммоль/л, 5 ммоль/л и даже 8 ммоль/л. Для каждого больного сахарным диабетом крайне важно знать признаки гипогликемии и на самых ранних ее стадиях уметь предотвратить развитие тяжелого состояния. Эти признаки достаточно отчетливы, и если вы достаточно внимательны к состоянию своего организма, вы обязательно их почувствуете. Итак, вас должно насторожить чувство голода. Если вы ощутили голод, срочно измерьте с помощью глюкометра содержание сахара в крови. Если уровень сахара, например, 7 ммоль/ л или 8 ммоль/л, значит все в порядке. Но если это 5 или 4 ммоль/л, значит, вы близки к гипогликемии. Нужно немедленно съесть что-то из вашего обычного рациона.

Если чувство голода очень сильное, нужно немедленно есть сладкое — сахар или лимонад, мед или сладкий чай, а затем вашу обычную пищу. Но может случиться, что вы не успеете «перехватить» гипогликемию, тогда, кроме голода, будут такие признаки, как пот, слабость, дрожь в коленях, учащенное сердцебиение, внезапная сильная бледность, изменение настроения и даже нарушение поведения. Дело в том, что мозг как бы защищается от недостатка глюкозы и дает команду печени использовать глюкоган, а эндокринным органам — кортизол и адреналин, которые способны повысить уровень сахара в крови. Слабость, потливость и дрожь — это реакция организма на выброс адреналина. Даже в этом случае вы в состоянии сами помочь себе — съесть, а еще лучше выпить что-нибудь сладкое. Именно для таких случаев больным сахарным диабетом рекомендуется всегда иметь при себе 2-3 конфеты или кусочки сахара.

Если гипогликемию своевременно не устранить, состояние резко ухудшается. Кожа становится бледная и влажная, немеет язык, поведение становится неадекватным, иногда — агрессивным. Затем наступает заторможенность, потеря сознания, кома. Для выведения больного из коматозного состояния необходимо ввести глюкоган (подкожно или внутримышечно) или глюкозу внутривенно. Глюкоган вполне могут ввести больному родственники, он в виде раствора вводится так же, как и инсулин. Раствор глюкозы ввести в вену может только медицинский работник. Если дело дошло до обморока, то обычно вызывают скорую помощь (когда под рукой нет глюкогана) и врач скорой помощи осуществляет струйное внутривенное введение 60-80 мл сорокапроцентного раствора глюкозы. При гипогликемической коме больному грозит огромная опасность: его нервные клетки могут погибнуть. Поэтому нужно знать, какие причины приводят к гипогликемической коме и как нужно действовать при наступлении опасности. Итак, к гипогликемии может привести избыточное введение инсулина или задержка с едой. Возможно, вы употребили слишком мало углеводов или, наоборот, злоупотребили алкоголем. Дело в том, что алкоголь через несколько часов снижает сахар в крови. Наконец, причиной гипогликемии может оказаться чрезмерная нагрузка. Особенно опасно сочетание нескольких из этих причин.

Если что-то из перечисленного с вами случилось, срочно принимайте меры для лечения (или, как говорят, купирования) гипогликемии. Поскольку ситуации при гипогликемии меняются стремительно, необходимо использовать продукты, которые обладают моментальным действием — сахар, мед, сладкий чай. Не рекомендуется избавляться от гипогликемии с помощью шоколадных конфет, мороженого и пирожного, так как это продукты, которые содержат большое количество жира. А жир и тем более холод (мороженого) замедляют процесс всасывания. Когда вы снимаете острую ситуацию, можно употребить продукты с «быстрым» и «медленным» сахаром — яблоко, булочка, бутерброд.

Употребив продукты с моментальным сахаром (сахар, мед, сладкий чай, виноградный сок), съешьте яблоко и полежите несколько минут до тех пор, пока состояние не нормализуется. Продукты, содержащие чистый сахар, начинают всасываться уже в ротовой полости, и уже через 3-5 минут они повысят уровень глюкозы в крови. Однако под действием инсулина уровень сахара скоро начнет падать, поэтому, чтобы предотвратить новый приступ гипогликемии, нужно съесть что-нибудь, содержащее медленный сахар — яблоко, один-два бутерброда с белым хлебом.

Наибольшую опасность представляют ночные гипогликемии, потому что во сне человек лишен возможности ощутить признаки гипогликемии и быстро ввести сахар. Гликемия может наступить ночью, если вы интенсивно трудились допоздна, а количество потребленной пищи и количество инсулина оказалось несбалансированно. Чтобы избежать ночных гипогликемии, нужно вводить инсулин не позднее 23 часов, причем доза должна быть минимально необходимой, есть на ночь продукты, содержащие «медленный» сахар, например молоко с хлебом.

Ложиться спать можно с сахаром крови 7-8 ммоль/л — здесь вам неоценимую помощь окажет глюкометр.

Особенно внимательны к себе должны быть те больные, у которых гипогликемия наступает очень резко — сразу с потери сознания. Дело в том, что некоторые медикаментозные препараты (например, обзидан) ослабляют проявление первых слабых признаков гипогликемии, и больной сразу попадает в острое состояние. Если вы находитесь на грани потери сознания, но еще способны глотать, вам срочно необходимо теплое сладкое питье. Если вы уже не можете глотать, ваши родственники должны положить вам сахар под язык, внимательно следить, чтобы вы не прикусили язык и, безусловно, вызвать скорую помощь.

Зная об опасности гипогликемии, больной сахарным диабетом должен всегда иметь при себе несколько кусочков сахара, небольшую бутылку сладкого лимонада, яблоко, несколько бутербродов с черным хлебом. Если все это будет под рукой, вы сможете по всем правилам купировать гипогликемию. Кроме того, вы всегда должны иметь при себе карточку, на которой написано, что вы — диабетик. На карточке должны быть такие сведения: ваш домашний адрес, фамилия и телефон лечащего врача, марка и доза вашего инсулина. Тогда в случае коматозного состояния вам быстро и квалифицированно скажут необходимую помощь.

Вообще нужно иметь в виду, что научиться распознавать приближение гипогликемии и вовремя предотвращать тяжелые последствия — это главнейшая задача для больного сахарным диабетом. Дело в том, что даже при хорошо компенсированном диабете начальные признаки гипогликемии неизбежны (особенно — при частых подколках «коротким» инсулином), их не надо бояться, надо понимать свое состояние и уметь вовремя принять меры для купирования гипогликемии. Только если все это будет в полной мере доступно вам, вы сможете не ограничивать себя определенными видами деятельности (тогда, например, вы не должны отказываться от вождения автотранспорта). В противном случае будет сохраняться угроза не только для вашей жизни, но и для жизни окружающих.

Использованные источники: infolibrum.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Муковисцидоз больница

Симптомы гипогликемии и первая помощь — как понять, что мой сахар упал?

Большинство людей, услышав термин гипогликемия, задаются вопросом – что это такое?

Это состояние, при котором резко снижен уровень глюкозы в организме.

Особенно остро на недостаток энергии реагирует головной мозг: ему необходимо питания в 30 раз больше, чем другим клеткам.

Случается, что уже через минуту после падения сахара в крови человек рискует оказаться в коме.
Именно поэтому важно знать, почему возникает данное осложнение в организме, что при этом делать и как его избежать.

Причины

Большинство людей считает, что гипогликемия встречается лишь при сахарном диабете.

Действительно же, это проявление типично для диабетиков и может случаться при:

  • превышении дозы инсулина или сахароснижающих таблеток;
  • длительном интервале в приеме пищи;
  • большой физической нагрузке;
  • алкоголе натощак.

Но осложнение может развиваться при отсутствии диагноза сахарный диабет.

Недиабетическая (ложная) гипогликемия бывает при:

  • приеме углеводистой пищи (из-за повышения выработки инсулина);
  • голодании или большой физической нагрузке (из-за растраты энергии из резервов организма);
  • алкогольной интоксикации (при резком падении уровня углеводов в печени);
  • нарушении функции надпочечников (сбое выработки глюкокортикоидов);
  • опухоли в поджелудочной железе (при избытке инсулина);
  • гипотиреозе (нарушена выработка гормонов щитовидки);
  • беременности и грудном вскармливании («скачки» уровня сахара).

Механизм развития

О низком уровне сахара говорят при его уровне ниже 3,3 ммоль/л для взрослых.

При уровне глюкозы ниже 2,75 ммоль/л у человека начинают нарушаться многие важные функции.
Однако имеет значение и скорость снижения сахара.

Некоторые диабетики чувствуют себя терпимо даже при уровне глюкозы 2,2 ммоль/л.

Если уровень глюкозы в крови падает ниже 1,8 ммоль/л, это крайне опасно, так как приводит к коматозному состоянию.

Степени гипогликемии

По выраженности симптомов различают 3 степени: легкая, средняя и тяжелая.

1 (легкой) степени недуга характерны:

  • дрожание рук;
  • потливость;
  • бледность;
  • чувство голода;
  • раздражительность.

При легкой степени человек может сам оказать необходимую для его организма помощь.

При 2 (средней) степени присоединяются симптомы:

  • чрезмерное возбуждение или сонливость;
  • бледность, холодный пот;
  • появление онемения в теле;
  • затуманенность зрения;
  • тахикардия;
  • «ватные колени».

Часто эту стадию путают с алкогольным опьянением. При 2 стадии человеку уже необходима помощь с введением ему глюкозы через рот.

При 3(тяжелой) степени проявляются признаки:

  • дезориентация;
  • судороги (напоминает эпилепсию);
  • нарушение глотания;
  • потеря сознания и развитие комы.

Симптомы

Симптомы недостатка сахара в крови являются защитным механизмом, говорящим о необходимости срочных мер по введению в организм легкоусвояемых углеводов.

На понижение глюкозы в крови могут указывать симптомы:

  • потливость;
  • сонливость;
  • усталость;
  • повышенный аппетит;
  • чувство беспокойства или тревожности;
  • ухудшение внимания.

У человека могут проявляться несколько таких симптомов.

Самым характерным проявлением гипогликемии является сильнейшая усталость и слабость, не проходящие даже после полноценного отдыха.

Обычно это состояние проходит после еды, особенно употребления сладких блюд.

Если не реагировать на подобные симптомы, то ситуация может обостриться и стать угрожающей для жизни.

Как выявить острый приступ гипогликемии? Он проявляется в виде:

  • резкое потоотделение;
  • перевозбуждение или внезапное чувство агрессии, заканчивающееся обмороком;
  • судороги.

Симптомы у женщин

Чаще всего женщины страдают от этого недуга по причине диабета. Особенно часто встречается послеобеденная гипогликемия при сахарном диабете 2 типа или у беременных женщин.

У пациенток с булимией или анорексией нередко состояние «гипогликемии натощак».

Симптоматика у детей

Детям при снижении сахара в крови свойственны такие проявления, как головокружение, слабость и поведенческие нарушения (капризность, плохая успеваемость, непослушание), судороги.

Дети до 5 лет не могут сами оценить ухудшение своего самочувствия и помочь себе.

Поэтому у малышей легкая форма сразу же может перейти в тяжелую.

Родителям ребенка важно вовремя проинформировать его окружение о возможности судорог у такого малыша и о том, что он не страдает эпилепсией.

Гипергликемия у пожилых

В пожилом возрасте повышение сахара часто проявляется с симптомами сосудистого характера: головной болью, нечеткостью изображения, болью в груди.

Такое нетипичное проявление может вводить в заблуждение как самих пожилых пациентов, так и их окружение.

Опасность комы

Легкая форма может пройти без последствий.
Однако затяжные формы этого состояния могут приводить к серьезнейшим необратимым последствиям в организме.
Так, длительная ночная гипогликемия у диабетиков чревата нарушениями памяти и внимания, ишемией миокарда.

Тяжелая форма может закончиться комой и привести к непоправимым последствиям в виде мозговых нарушений (вплоть до слабоумия).

У больных с сосудистой патологией кома может спровоцировать инфаркты, инсульты.
Смертью гипогликемическая кома заканчивается редко.

Первая помощь при гипогликемии диабетику


Что надо знать диабетику о данной проблеме:

  1. При первом появлении симптомов снижения глюкозы в крови диабетику необходимо измерить ее уровень глюкометром.
  2. Если этот показатель оказывается ниже обычного на 0,6 единиц или еще ниже, нужно срочно принять легкоусвояемые углеводы (таблетки или ампулы глюкозы, сладкую воду, сахар, мед). Обычно достаточно 5-15 г таких продуктов. Если через 10 минут уровень сахара не поднялся, прием углеводов в той же дозе надо повторить;
  3. При появлении симптомов чаще 2 раз в неделю, пациент должен обязательно обращаться к врачу;
  4. Любой больной диабетом должен иметь всегда при себе что-то сладкое для предупреждения данных состояний (сахар, сладкая вода, таблетки глюкозы);
  5. Если человек не может самостоятельно принять сладкое, ему надо помочь в этом. Если состояние больного не улучшилось или он потерял сознание, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Лечение

До госпитализации используют введение 10% раствор глюкагона или 40% раствор глюкозы. В стационаре при данном состоянии обычно используют внутривенные инфузии раствора глюкозы.

В стадии гипогликемической комы пациент помещается в палату интенсивной терапии для комплексного симптоматического лечения.
В дальнейшем лечение проводится с учетом основной причины этого состояния.

Профилактика

Для предупреждения резкого снижения сахара в крови необходимо максимально рано выявить причины возникновения этого осложнения.

Для диабетиков такой профилактикой будет адекватное лечение с правильным подбором дозы инсулина или сахароснижающих препаратов.

При недиабетической гипогликемии пациентам необходимо наладить нормальный рацион и адекватную физическую нагрузку.

Важно не допускать развития осложнений и своевременно обращаться к специалистам для подбора адекватного лечения.

Полезное видео

Обо всех симптомах недуга очень интересно рассказано в данном видеоролике:

Использованные источники: diabet.guru

Похожие статьи