Гипогликемия мои случаи

Гипогликемия — это что такое? Гипогликемия: симптомы, причины, признаки, лечение, диета

Состояние постоянной усталости, тошнота и головные боли бывают у многих людей. И иногда при обращении к врачу с такими симптомами пациент слышит диагноз: «гипогликемия». Это заболевание в основном встречается у диабетиков, но и у здоровых людей оно может привести к неприятным последствиям. Связно это с тем, что уровень глюкозы в крови очень важен для нормальной жизнедеятельности всех органов и систем организма, а особенно для работы мозга. А гипогликемия – это снижение данного уровня ниже нормы. В последние годы из-за неправильного питания, увлечения различными диетами и алкогольными напитками это состояние встречается все чаще.

Почему гипогликемия опасна

Всем органам для работы нужна энергия, которую они могут получить при расщеплении сахара. А больше всего нуждается в ней головной мозг. Повышенная потребность в глюкозе наблюдается также при больших физических и умственных нагрузках, стрессе. При недостатке сахара в крови наблюдается ухудшение памяти, зрения, замедление реакции и потеря координации. В тяжелых случаях возникает необратимая гибель клеток мозга, приводящая к смерти человека. А глюкозу организм может получить только из пищи при расщеплении сахаров и углеводов. Поэтому очень часто состояние гипогликемии возникает при неправильном питании. Обмен веществ в организме устроен так, что неизрасходованная глюкоза откладывается в печени и мышцах и используется по мере необходимости. Такой механизм является свидетельством того, насколько она важна для нормальной жизнедеятельности.

Причины гипогликемии

Все обменные процессы у человека протекают с участием гормонов. И для нормального усвоения углеводов и превращения их в глюкозу очень важен инсулин. Гипогликемия возникает чаще всего в тех случаях, когда данного вещества вырабатывается слишком много. Чаще всего это бывает при сахарном диабете из-за приема специальных препаратов. Но гипогликемия может возникнуть и в других случаях:

  • при неправильном обмене веществ и патологиях надпочечников;
  • при нарушении функций печени, циррозе или неправильной выработке ферментов;
  • после длительного голодания;
  • при сердечной и почечной недостаточности;
  • во время тяжелых инфекционных заболеваний;
  • при неправильном питании с избыточным потреблением углеводной пищи, из-за чего организм привыкает вырабатывать много инсулина;
  • после сильных физических нагрузок, например, при занятии спортом;
  • при злоупотреблении алкогольными напитками, которые тоже требуют для своего усвоения много инсулина;
  • после приема некоторых лекарств. Кроме специальных средств для лечения диабета, вызвать синдром гипогликемии могут салицилаты, хинин и препараты серы;
  • при развитии опухоли или других аномалий жеудочно-кишечного тракта.

Гипогликемия при сахарном диабете

Если люди, которым не нужно контролировать уровень сахара в крови, редко связывают свои недомогания с его пониженным содержанием, то больные диабетом должны знать, что такое гипогликемия. Это состояние у них может развиться за короткое время и быстро привести к потере сознания и даже смерти. Поэтому очень важно для них соблюдать все рекомендации врача и точную дозировку приема лекарств. Ведь резкое понижение уровня сахара чаще всего возникает у тех, у кого диагностирован инсулинозависимый сахарный диабет.

Гипогликемия в этом случае является следствием неправильной дозировки лекарств или несоблюдения режима питания. Если же такое случается часто, то нужно проконсультироваться с врачом об изменении схемы лечения. Но бывает, что развивается гипогликемия при диабете 2 типа. Это может произойти при передозировке сахароснижающих препаратов, при несоблюдении диеты или повышенной физической нагрузке. У пациентов с нарушениями функции почек также возможно резкое понижение уровня сахара.

Какие препараты могут вызвать гипогликемию

Иногда такое состояние является следствием не только неправильного питания, но и употребления некоторых лекарственных препаратов в больших дозах. Какие же средства могут привести к падению уровня сахара?

  • инъекции инсулина;
  • сульфаниламидные сахароснижающие препараты;
  • салицилаты в повышенных дозах, например, «Аспирин»;
  • иногда гипогликемия может являться побочным эффектом после приема таких препаратов, как «Диабинез», «Амарил», «Глюкотро», «Пранин», «Янувиа» и других.

Что нужно знать больным сахарным диабетом

Диабетики должны четко соблюдать все рекомендации врача. Нужно знать, что гипогликемия развивается очень быстро, и иногда ее первые симптомы можно не заметить. А резкое снижение уровня сахара в крови очень опасно для организма и может привести к потере сознания и коме. Особенно часто такое состояние встречается у людей, превышающих дозы препаратов инсулина. Больным нужно также помнить, что нельзя пропускать прием пищи, очень мало есть и подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам на голодный желудок. Диабетики всегда должны носить с собой продукты, способные быстро повысить уровень сахара, или же глюкозу в таблетках. И при появлении первых симптомов гипогликемии нужно съесть пару карамелек, 2-3 кусочка сахара, ложку меда, выпить полстакана фруктового сока или любого сладкого напитка. Необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и при выходе из дома брать с собой браслет или карточку с медицинскими сведениями о своей болезни и необходимые лекарства. Ведь симптомы гипогликемической комы известны не всем, а помощь в этом случае необходимо оказать незамедлительно.

Как проявляется недуг

У каждого человека симптомы заболевания могут быть разные. Это зависит от состояния здоровья, причин снижение сахара и степени развития гипогликемии. Обычно при легкой форме заболевания человек испытывает следующие симптомы:

  • обильное потоотделение;
  • сильное чувство голода;
  • покалывание или онемение губ и кончиков пальцев;
  • учащенное сердцебиение;
  • мышечная слабость или дрожание конечностей;
  • бледность лица.

При хронической форме заболевания может развиваться депрессия, раздражительность, чувство тревоги и нарушения сна. Человек испытывает постоянную усталость, чувство страха, часто зевает. У него может повышаться давление, возникать головные боли и приступы стенокардии. В тяжелых случаях гипогликемии у больного изменяется поведение, может наблюдаться спутанность речи, нарушение координации движений и расстройство зрения.

Симптомы гипогликемической комы

При резком снижении сахара, а также в тех случаях, когда человек не предпринимает никаких мер при появлении первых симптомов заболевания, может наступить тяжелое поражение головного мозга. Появляются судороги, больной может потерять сознание или впасть в кому. Его друзья и близкие должны знать признаки этого состояния, чтобы неотложная помощь была оказана вовремя. Как понять, что потерявший сознание человек впал в гипогликемическую кому?

  • у него повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение и тахикардия;
  • температура тела и давление понижаются;
  • больной теряет чувствительность к внешним раздражителям, даже к боли;
  • он очень бледен;
  • могут также наблюдаться судороги.

Неотложная помощь

В случае потери сознания окружающие должны немедленно вызвать скорую помощь.

Если есть возможность, желательно сделать инъекцию глюкозы или гликогена, гормона, который быстро повышает уровень сахара. Можно повернуть больного набок и осторожно поместить за щеку немного меда или глюкозного геля. Даже при неточном диагнозе это не навредит так, как низкое содержание глюкозы в крови. Если же больной в сознании, то помощь при гипогликемии заключается в том, чтобы дать ему съесть что-нибудь сладкое вместе со сложными углеводами, которые не дадут в дальнейшем сахару понизиться. При легкой форме достаточно пары конфет или немного фруктового сока. Нежелательно для этих целей использовать сладкие газированные напитки, так как они содержат сахарозаменители. Обычно больные диабетом носят с собой несколько кусочков сахара или глюкозу в таблетках.

Профилактика гипогликемии

Чтобы предотвратить возникновение этого состояния, необходимо соблюдать правильный режим питания, не увлекаться низкокалорийными диетами и избегать перенапряжения и стрессов. А больные диабетом, должны знать, что гипогликемия – это опасное состояние, вызванное понижением сахара в крови, и постоянно пользоваться глюкометром.

Им нужно обязательно соблюдать особую диету, например, «стол 9». При сахарном диабете очень важно не пропускать прием пищи и обязательно что-нибудь покушать после физической нагрузки и приема инсулина. Таким людям, которые находятся в группе риска по гипогликемии, всегда нужно с собой носить таблетки глюкозы или несколько кусочков сахара. В рационе питания обязательно должны присутствовать сложные углеводы, например, каши, фрукты или зерновой хлеб. Только они смогут обеспечить регулярное нормальный уровень сахара в крови.

Гипогликемия у детей

Чаще всего такое состояние связано с врожденной недостаточностью печеночных ферментов или эндокринными нарушениями. Низкий уровень сахара очень опасен для здоровья ребенка, так как вызывает замедление умственного и физического развития и может привести к смерти. Особенно сложно диагностировать заболевание у грудных детей.

Гипогликемия у новорожденного может появиться по многим причинам. Чаще всего это врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта, опухоли или гормональный дисбаланс. Если мама больна диабетом и принимала во время беременности инсулин, это также может вызвать гипогликемию у малыша после рождения. Часто такое состояние возникает и у недоношенных детей. Очень важно вовремя оказать ребенку медицинскую помощь. А родителям детей более старшего возраста, больных гипогликемией, нужно внимательно следить за их питанием: необходимо исключить животные белки и крахмал, в рационе больше должно быть много фруктов и цельнозерновых продуктов, а пищу малыш должен принимать как можно чаще, небольшими порциями.

Использованные источники: fb.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Лечение ложной гинекомастии

  Муковисцидоз больница

Гипогликемия

Близится пора отпусков, дач, поездок на велосипедах и просто долгих прогулок по району. Погода станет теплее, скоро пойдут живые овощи и фрукты, которые заменят в нашем рационе макароны и каши. Кто-то сбросит лишние 2-5 кг, набранные за зиму, кто-то начнет активно работать физически, кто-то поедет на море и будет плавать или наслаждаться долгими прогулками вдоль пляжа, а кто-то просто забудет поесть во время или перейдет на здоровое питание. Но препараты для снижения сахара останутся прежними.

А к тому, что летом, как Вы, наверное, уже знаете про себя, сахара имеют тенденцию снижаться. И это замечательно. Однако, не стоит забывать, что все хорошо в меру. И если во время не откорректировать дозы препаратов (таблетки, инсулин), то велика вероятность почувствовать на себе, что такое гипогликемия.

Для тех, кто еще не встречался в своей жизни с подобным состоянием, сразу скажу, что ничего приятного в нем нет. Есть, конечно, некоторые любители «словить кайф» на низких сахарах, но мы сейчас говорим о психически здоровых людях.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия — это снижение сахара крови меньше 3,5 ммоль/л.

Однако, любопытно то, что если у Вас долго держатся довольно высокие сахара (больше 7,5-8,0 ммоль/л), Ваш организм воспринимает низко-нормальный сахар (4,0-4,9 ммоль/л) как гипогликемию. Это называется относительная гипогликемия. И купировать, то есть справляться с ней, нужно определенным образом, не таким, как при классической гипогликемии.

Симптомы гипогликемии

  • Внезапная слабость
  • Внезапная тревога, страх, возбуждение
  • Внезапное чувство голода
  • Немотивированное агрессивное поведение
  • Пелена перед глазами
  • Сердцебиение
  • Потливость
  • Выраженная бледность
  • Дрожь в руках или во всем теле
  • Аритмия
  • Дезориентация
  • Нарушение речи
  • Нарушение координации движений
  • Спутанность сознания

Но надо знать, что у каждого человека гипогликемия проявляется по-своему. Кого-то бросает в пот, кто-то начинает «кружиться» и теряет ориентацию в пространстве, кого-то трясет так, что невозможно удержать мелкие предметы в руках, кто-то бледнеет или превращается в агрессивного грубияна.

Поэтому если Вы заметили, что как-то странно, необычно себя чувствуете, не поленитесь проверить сахар крови. По крайней мере, пока не научитесь распознавать свою гипогликемию.

Причины гипогликемии

  • Неправильный расчет дозы инсулина короткого действия на еду
  • Избыточная доза сахароснижающих препаратов из группы сульфонилмочевины (Диабетон, Глимепирид/Амарил/Диамерид, Манинил, Глибомет/Глюконорм, Глюкованс/Багомет Плюс)
  • Пропуск очередного приема пищи
  • Длительный перерыв между приемами пищи
  • Недостаточное количество углеводов в пище
  • Избыточная или непривычно большая физическая активность
  • Долгая физическая активность
  • Употребление больших доз алкоголя

Чем опасна гипогликемия?

Некоторые люди сталкивались с тяжелыми гипогликемиями у себя или своих родственников. Кто-то воспитан эндокринологами старой школы и считает, что любое снижение сахара крови — верный путь к коме.

Действительно, гипогликемическая кома — вещь серьезная. Но развивается она преимущественно у людей, получающих несколько инъекций инсулина в день и имеющих хорошую чувствительность к инсулину. А это, преимущественно, люди с сахарным диабетом 1 типа или пожилые пациенты с низкой массой тела и плохо работающими почками. Так что если Вы не относитесь к этой группе людей, можете выдохнуть спокойно. Вероятность гипогликемической комы у Вас довольно низка.

Однако, гипогликемия является плохим состоянием для организма. Плохим не просто из-за Ваших неприятных ощущений. Плохим, потому что в период понижения сахара крови клетки организма, которым глюкоза нужна для нормальной жизнедеятельности, начинают страдать. Они испытывают дефицит жизненно-необходимого вещества — сахара. И если это состояние продолжается долго, как, например, при ночной гипогликемии, вызванной избыточной дозой пролонгированного инсулина или употреблением алкоголя, клетки начинают повреждаться или умирать.

Это особенно важно в отношении клеток органов, основным источником питания для которых является сахар. Это мозг и сердце.

Согласно исследованиям отдаленных последствий гипогликемии, частое понижение сахара крови вызывает ухудшение памяти, внимания и способности к концентрации. И это именно в отдаленном периоде, несколько месяцев или лет в каждом отдельном случае. То есть понятно, что после гипогликемии голова плохо соображает. Но надо помнить, что последствия частых гипогликемий останутся с Вами на долго.

Что же касается сердца, для него особенно опасны ночные гипогликемии. В момент понижения сахара крови по ночам (это может быть период от нескольких минут до часа и более) развивается ишемия миокарда. То есть сердце перестает получать достаточное количество энергии для своей нормальной работы, клетки страдают от недостатка питательных веществ и в некоторых случаях — умирают. Действительно, ночные инфаркты довольно характерны для людей с сахарным диабетом.

Почему именно ночные гипогликемии? Потому что в момент понижения сахара Вы спите. Кому-то начинают, например, сниться кошмарные сновидения, и он/она просыпается весь в поту, с трясущимися руками, идет попить молочка на кухню и таким образом купирует гипогликемию (при этом сам даже об этом не подозревает). А кто-то продолжает себе спать, совершенно не подозревая, что в этот момент его организм страдает от понижения сахара в крови.

Особенно ночная гипогликемия опасна для пожилых людей. Ведь с возрастом организм теряет способность вырабатывать гормоны, восстанавливающие уровень сахара в крови (контринсуллярные гормоны).

И именно у пожилых людей часто, да что там, почти всегда встречается патология сердечно-сосудистой системы, что значительно увеличивает у них риск инфаркта на фоне ночной гипогликемии.

Если вдруг Вы среди ночи просыпаетесь в луже собственного пота — померяйте сахар!

Если ночью вы просыпаетесь с бьющимся в галопе сердцем — померяйте сахар!

Если вас будят кошмарные сновидения и вы не можете унять дрожь — померяйте сахар!

Однако, не спешите тут же снижать дозы таблеток или инсулина Высокий сахар также опасен для здоровья, как и низкий. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для правильной коррекции сахароснижающих препаратов.

Как правильно купировать гипогликемию?

Истинная гипогликемия (сахар крови меньше 3,5 ммоль/л)

  • Выпейте 200 мл сока или сладкого напитка на сахаре (сладкий чай, сладкая газировка)
  • Выпейте чай с 3-4 чайными ложками/кусками сахара
  • Съешьте 3-4 куска сахара

  • Съешьте 1 тюбик с глюкозным гелем

Почему именно такие способы, а не пара конфет или пяток печений?

В момент истинной гипогликемии сахар нужен в максимально доступном виде, без жира и клетчатки. Это позволяет ему начать всасываться еще во рту и быстро восстановить нормальные цифры гликемии.

Шоколад не подходит для купирования такой гипогликемии, потому что в нем много жира, и сахар поступит в кровь в достаточном количестве только через 30-60 мин, а не сразу. То же касается печенья.

Леденцы не подходят для купирования истинной гипогликемии, так как их слишком долго рассасывать.

Чтобы поддержать уровень сахара в норме на протяжении следующих нескольких часов, например, когда Вам нужно продолжить что-то делать физически, нужно поесть что-нибудь, содержащее медленно-усваиваемые углеводы (крупы, хлеб, макароны, фрукты).

Относительная гипогликемия (4,0-4,9 ммоль/л)

  • Съешьте 2 квадратика от плитки с шоколадом или пару конфет
  • Съешьте небольшое печенье
  • Съешьте кусок хлеба/небольшую булочку без сахара

ПОМНИТЕ! Если Вы почувствовали гипогликемию, не набрасывайтесь на сладкое! НЕ НАДО загружать в себя все без разбора!

Неконтролируемое поглощение сладкого приведет к очень сильному скачку сахара (больше 10-13 ммоль/л).

Не поддавайтесь панике! Если правильно купировать гипогликемию, она быстро проходит.

Легкие гипогликемии — нормальные спутники хорошего контроля сахара крови. Главное — научиться определять подобные состояния у себя. Научиться понимать, как конкретно Ваш организм реагирует на понижение сахара крови и вовремя купировать гипогликемию.

Расскажите родственникам и друзьям, что у Вас сахарный диабет. Особенно, если Вы получаете инсулин. Это нужно, чтобы они знали, что делать, если Вам вдруг стало плохо. Они могут помочь померить Вам сахар, напоить Вас соком или во время раздобыть еду, если Ваше состояние не сильно располагает к активным действиям.

Обязательно расскажите своему лечащему врачу на очередном визите о том, что у Вас стал падать сахар крови. Тогда Вы вместе сможете правильно подкорректировать Ваш образ жизни или дозы препаратов.

Если у Вас возникают какие-либо вопросы или Вам есть, что добавить, не стесняйтесь, делитесь этим в комментариях ниже.

Использованные источники: endocrinology.pro

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Врожденного муковисцидоза

Какие последствия частой гипогликемии

Помимо постоянной зависимости от инсулиносодержащих препаратов, пациенты с сахарным диабетом нередко сталкиваются и с другими неприятными проявлениями своей болезни. Самое опасное из них – гипогликемия, или снижение уровня сахара в крови ниже индивидуальной нормы.

Характеризуется это состояние рядом неприятных симптомов, таких как головокружение, слабость, дрожь, учащённое сердцебиение, приступы беспокойства.

Тяжёлая гипогликемия ещё более опасна, так как может привести к необратимым нарушениям в мозге, коме и даже смерти.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Ввиду всей серьёзности этого состояния, важно знать о причинах его появления, факторах риска и последствиях частой гипогликемии.

Качество жизни

Гипогликемия оказывает существенное влияние на качество жизни больного сахарным диабетом, тогда как приобретённые им привычки, стиль жизни и другие индивидуальные факторы влияют на вероятность возникновения этого состояния. Поэтому важно рассмотреть этот вопрос с обеих сторон.

Факторы, влияющие на появление гипогликемии

На развитие гипогликемического синдрома влияет ряд факторов. Основной, побочным эффектом которого он становится – инъекции инсулина.

Конечно, для больных сахарным диабетом первого и второго типа его польза перекрывает риск возникновения гипогликемии, но есть ситуации, в которых инъекции могут навредить пациенту.

Вот некоторые из них:

  • ошибка врача в назначенной дозировке инсулина;
  • введение пациентом большей дозы (по ошибке или намеренно);
  • неисправность инсулинового шприца;
  • смена препарата;
  • неправильная техника инъекций.

Также гипогликемия может появиться или участиться при почечной или печёночной недостаточности, а также взаимодействии инсулина с лекарствами, усиливающими его эффект.

Подобным действием обладают лекарственные препараты, стимулирующие естественную выработку инсулина в организме.

Помимо медикаментозных, есть и другие причины развития гипогликемического синдрома:

  • уровень сахара в крови напрямую зависит от пищи, которую употребляет больной диабетом;
  • если он не придерживается специальной диеты, пропускает приёмы пищи или ограничивает себя в ней, например, с целью похудеть, то вероятность появления гипогликемии возрастает;
  • также её провоцирует приём алкоголя, и рвота после приёма пищи.
  • занятия спортом ускоряют метаболизм и сжигают больше калорий, поэтому требуют быстрого восполнения глюкозы и питательных веществ;
  • именно поэтому интенсивные физические нагрузки не рекомендуются больным диабетом, так как вызывают риск гипогликемии.

На основании этих факторов была выделена группа риска – пациенты с сахарным диабетом, для которых гипогликемия наиболее вероятна:

  • пожилые;
  • те, кто болеет диабетом длительный период;
  • больные, у которых нет возможности распознать гликемию;
  • пациенты с проблемами сердечно сосудистой системы, печени, почек;
  • пациенты, принимающие бета-блокаторы;
  • беременные женщины в первом триместре.

Влияние гипогликемии на качество жизни

Гипогликемия оказывает неблагоприятное влияние на качество жизни пациента. Основной причиной этому служат ограничения, которые он вынужден налагать на себя, сталкиваясь с этим синдромом.

Постоянный контроль питания, физических нагрузок и уровня сахара лишает уверенности в себе и оказывает негативное влияние на самооценку человека. Частые приступы гликемии мешают сосредоточиться, порождают головокружение и слабость, что отражается на функциональности в работе и повышает риск случайного травматизма.

В большинстве случаев, пациенты, страдающие частой гипогликемией, не могут работать там, где необходима высокая концентрация внимания, или где от них зависит жизнь и здоровье других.

Почему возникает реактивная гипогликемия и как от нее избавиться — ответ ищите здесь.

Уровень внезапной смертности среди страдающих гипогликемическим синдромом на 2,1% выше, чем у больных диабетом без него.

Возможные последствия гипогликемии

Гипогликемия в лёгких формах приносит с собой ряд неприятных ощущений, которые влияют на настроение, работоспособность и общее состояние больного диабетом, но главное, чем опасна гипогликемия в этой форме – потеря больным чувствительности к этому состоянию.

Это значит, что распознать и принять меры для купирования таких эпизодов становится гораздо сложнее, что вызывает риск возникновения осложнений или тяжёлой формы гипогликемии.

Тяжёлая же форма несёт с собой гораздо большее количество симптомов и осложнений – как со стороны психики, так и со стороны физиологии.

Осложнения

Нередки случаи, когда у больных с частыми гипогликемическими приступами развиваются психозы. Также возможна эпилепсия, особенно у больных с тяжёлой формой, или после гипогликемической комы. Последствия этого состояния для мозга крайне печальны. Тяжёлые случаи приводят к нарушениям в мозге, которые порой оказываются необратимыми.

Нарушается когнитивная функция, страдает скорость обработки информации и возможность производить несколько мыслительных процессов одновременно. В отдельных случаях гипогликемия провоцирует развитие деменции (приобретённого слабоумия).

Но мозг – не единственный орган, который страдает при тяжёлых формах этого состояния. Наблюдаются также патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов, имеющих к этому предрасположенность.

Процессы, запускаемые в организме во время острой гипогликемии, увеличивают вязкость крови и нарушают мозговое кровообращение, что порой приводит к развитию аритмии, инфаркту миокарда и инсульту. Эти же состояния, в свою очередь, увеличивают риск внезапной смертности.

Самым тяжёлым последствием является гипогликемическая кома. Она также может быть осложнена эпилептическими припадками, которые часто приводят к повреждениям тканей и переломам костей. К этому состоянию приводит отёк мозга, в случае, когда состояние не было вовремя распознано, и приступ не был купирован.

Особенно опасны такие состояния для пожилых пациентов, мозг которых наиболее уязвим и хрупкость костей гораздо выше, чем у больных младшего возраста.

Сложнее всего бороться с гипогликемией, когда она возникает во сне, так как человек не чувствует ухудшения своего состояния и не может вовремя предпринять нужные меры. Из-за этого у больных сахарным диабетом могут возникнуть осложнения, которых можно было бы избежать, вовремя купировав приступ.

Маленькие дети с сахарным диабетом наиболее подвержены риску и нуждаются в постоянном присмотре. Тяжёлые эпизоды гипогликемии в их случае приводят к замедлению в развитии и нарушению когнитивных функций мозга.

Последствия синдрома гипогликемии описаны специалистами в этой статье.

Причины и симптомы гипогликемии у детей вы найдете вот тут.

Некоторые осложнения, такие как инфаркт и инсульт, проявляются сразу. Другие же дают о себе знать лишь спустя какое-то время. К ним относится энцефалопатия, при которой ткань мозга изменяется, и его функции искажаются. Также со временем возможно развитие болезни Паркинсона.

Как видно, гипогликемия – серьёзное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства. Последствия гипогликемии нельзя недооценивать, учитывая высокую смертность среди страдающих ей пациентов с сахарным диабетом.

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Узелковая гинекомастия

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Можно ли умереть от гипогликемии?

Довольно часто врачи сталкиваются с серьезным вопросом пациентов: можно ли умереть от гипогликемии? Гипогликемия сама по себе является не очень приятным событием в жизни человека с СД, кроме того, киноиндустрия и средства массовой информации неоднократно демонстрировали примеры неблагоприятных исходов этого состояния. Понимая ваши страхи и желая вас, с одной стороны, успокоить, с другой – вооружить необходимыми знаниями, мы постараемся наиболее полно и аргументированно рассмотреть эту тему.

Гипогликемия: основы.

Низкий уровень глюкозы в крови или гипогликемия является одним из наиболее частых осложнений инсулинотерапии при сахарном диабете. Она также может возникать у людей с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на лечении с использованием сахароснижающих препаратов. Наиболее правильно считать гипогликемией уровень глюкозы крови ниже 3.9 ммоль/л (70 мг/дл). Эта цифра выбрана как диагностический критерий гипогликемии не случайно, так как именно при этом значении человек с сахарным диабетом ещё способен принять адекватные меры по предупреждению дальнейшего снижения уровня глюкозы.

К наиболее частым симптомам низкого уровня глюкозы в крови относят дрожь, усиленное потоотделение и сердцебиение. Однако не у всех людей при развитии гипогликемии бывают одинаковые проявления.

К наиболее частым причинам развития гипогликемии относят следующие:

• Слишком большая доза инсулина/сахароснижающих препаратов

• Слишком мало еды или отсроченный прием еды/пропущенный приём пищи

• Чрезмерная или незапланированная физическая активность

В большинстве случаев эпизоды гипогликемии носят мягкий характер с легко узнаваемыми симптомами-предвестниками и могут быть самостоятельно купированы приемом «быстрых» углеводов. Тем не менее, эпизоды тяжелой гипогликемии (случаи, когда требуется помощь третьего лица), приводящие к спутанности сознания, плохой координации и судорогам – являются серьезным предостерегающим знаком, на который необходимо обратить внимание.

Гипогликемия может возникнуть в любое время суток, в том числе и ночью. Ночная гипогликемия встречается даже чаще, чем считает большинство людей. Причины, способные вызвать гипогликемию ночью, могут быть следующими: слишком большая доза инсулина перед сном, либо слишком высокая доза (ультра)короткого инсулина перед вечерним приемом пищи, которая приводит к гипогликемии ранней ночью. Еще одной причиной могут быть интенсивные физические нагрузки в послеобеденное время или вечером и потребление алкоголя во второй половине дня.

Симптомы ночной гипогликемии:

• Головная боль утром

• Усталость при пробуждении

Основное надежное правило для предупреждения ночной гипогликемии – надо съесть что-нибудь дополнительно, если уровень глюкозы крови перед сном равен 7 ммоль/л и ниже. Однако, дополнительные хлебные единицы (ХЕ) не гарантируют того, что гипогликемии можно будет избежать. Существуют два способа удостовериться, что у гипогликемии ночью не было – измерить уровень глюкозы крови в ночное время и/или использовать сенсор непрерывного мониторирования уровня глюкозы. Они позволят вам выявить возможную гипогликемию своевременно и принять необходимые меры по ее купированию

Так можно ли умереть от гипогликемии?

Все родители беспокоятся о ночных гипогликемиях и задают нам, докторам, вопрос о том, может ли их ребенок умереть от этого. Тем не менее, этого почти никогда не случается.

В очень редких случаях необъяснимая смерть у людей с СД 1 типа приводила к тому, что их находили мертвыми в постели утром. Этот редкий феномен получил название синдрома «смерти во сне» (от англ. «dead in bed» syndrome).

Впервые гипотеза о том, что гипогликемия может привести к внезапной смерти появилась еще в 1968 году (работа Malins и соавт.). В 1991 году английские врачи Tattersall и Gill провели анализ 50 случаев смертельных исходов у пациентов с СД 1 типа моложе 50 лет, которые умерли внезапно. У 22 из них был диагностирован синдром «смерти во сне» — только потому, что не было четкого объяснения причины смерти. Возраст этих пациентов был от 12 до 43, длительность СД от 3 до 27 лет. 14 пациентов из этой группы имели в анамнезе частые эпизоды тяжелой гипогликемии. Наиболее вероятной причиной такого исхода признали гипогликемию в течение длительного времени, вызвавшую сердечные аритмии (нарушения ритма сердца) и остановку дыхания.

В другом исследовании норвежские ученые Thordarson и Sovik проанализировали причины смерти 240 пациентов с СД 1 типа моложе 40 лет в Скандинавии. Они выявили 16 случаев синдрома «смерти во сне», что составило 7% от общего числа, у 10 человек в этой группе были частые гипогликемии. И снова — причина, вызвавшая смерть этих людей, не была установлена! Поэтому — до сих пор точного ответа на вопрос «что вызывает это синдром?» — нет.

Возможные причины внезапной смерти у пациентов с СД молодого возраста.

Предполагается, что внезапная смерть у лиц без СД чаще всего вызвана сердечными аритмиями, вследствие наличия у них ишемической болезни сердца (ИБС). Поскольку у пациентов с СД ИБС встречается в более продвинутых стадиях, это может объяснить, хотя бы частично, более высокий риск внезапной смерти у пациентов с СД, по сравнению с теми, у кого его нет. Это особенно актуально у пациентов пожилого возраста и с СД 2 типа. Тяжелая гипогликемия, сопровождающаяся судорогами, увеличивает риск внезапной смерти, так же, как и у пациентов с эпилепсией.

Другим возможным объяснением такой смерти является автономная нейропатия – поражение нервов при СД, возникающая после многих лет недостаточно хорошо компенсированного сахарного диабета, которая приводит к тому, что реакция организма на гипогликемию притуплена или отсутствует. По данным некоторых исследований, смерть при автономной нейропатии возникала вследствие нарушений ритма сердца, по другим данным — вследствие остановки дыхания. Весьма маловероятно, что автономная нейропатия сама по себе может вызвать синдром «смерти во сне» в отсутствие сердечных аритмий или проблем с дыханием.

Описаны случаи смерти от гипогликемии у взрослых с СД 1 типа после злоупотребления алкоголем. Такие случаи более вероятны, когда пациенты страдают другими болезнями (такими, как заболевания сердца), которые усугубляют стресс, сопровождающий гипогликемическую атаку.

Заключение

Существуют некоторые свидетельства причастности гипогликемии как чрезвычайно редкой причины внезапной смерти у людей с СД 1 типа, чей риск в 3-4 раз больше, чем у лиц без диабета. Имеющаяся информация указывает на аритмии как причину смерти, которые часто возникают в ночное время. Это очень редкое событие, по сравнению с ночными гипогликемиями, что подразумевает влияние дополнительных факторов.

Гипогликемия может также увеличивать риск ишемии и риск внезапной смерти у людей с СД типа 2, хотя еще неясно, являются ли ответственными те же самые механизмы, что и при СД 1 типа. Это гипотеза, которая требует проведения дальнейших исследований.

Самое важное, что вы должны запомнить из этой статьи: смерть от гипогликемии встречается очень, очень редко, и в ваших силах устранить те факторы, которые могут ее вызвать.

Использованные источники: rule15s.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Мои случаи гипогликемии

Расскажу о нескольких случаях моего соприкосновения с гипогликемией. Впервые мне довелось увидеть больного диабетом в таком состоянии в эндокринологическом отделении больницы, когда у меня самого диагноз сахарный диабет был еще под вопросом. На соседней койке лежал мальчик 12—13 лет, обессиленный, в поту, а вокруг него хлопотали люди в белых халатах. Кто-то из ребят сказал мне (в отделении было много подростков), что Колю прихватила «гипа» (так в просторечии именовали гипогликемию). Там же в отделении мне пришлось ее испытать и самому (в начале лечения инсулином) и на себе ощутить ее предвестники. Предупрежденный врачом, я уже знал, что надо делать, и все ограничивалось легкими, бесследно проходящими приступами (оставался лишь опыт ощущений). За время болезни такие приступы мне, как и другим больным, приходилось испытывать многократно (2-4 раза в месяц и чаще), без особых волнений — я лишь был вынужден в таких случаях поторопиться с очередной едой (второй завтрак, обед) или взять 1—2 куска сахара (сахар всегда надо иметь с собой).

Особо неприятные случаи были связаны с ночной гипогликемией при лечении препаратами инсулина длительного действия. При утреннем пробуждении состояние было почти нормальным, что затрудняло распознавание гипогликемии, и я все делал как обычно: инъекции, завтрак, а иногда и уход на работу (если успевал уйти до начала приступа). Затем появлялась головная боль, сначала незначительная, но навязчивая, которая постепенно усиливалась, начиналась тошнота, рвота. Съедаемая пища (и сладкое питье) не принималось организмом, и к головной боли присоединялась гипогликемия. Такой приступ мог продолжаться 3-4 часа, а если я успевал до проявления признаков приступа ввести инсулин (так было 3-4 раза), то, как правило, требовалось внутривенное введение глюкозы (с помощью «скорой»).

Во время первых таких приступов ни я (из-за отсутствия знаний), ни врачи не связывали эту головную боль (типичный приступ мигрени, как считали невропатологи, к которым меня посылали на консультации) с гипогликемическим состоянием и поэтому не знали, как ее предотвратить. Впервые мне на возможность такой связи указал эндокринолог-невропатолог Г. Н. Гельман, и в настоящее время с помощью принятых мер (ежедневный вечерний контроль глюкозурии и соответствующая коррекция питания, переход на двухразовые инъекции) мне удалось избавиться от этих неприятных проявлений гипогликемии.

Один из первых запомнившихся мне случаев проявления защитной реакции организма во время приступа гипогликемии произошел на Дальнем Востоке, куда я отправился в свой очередной отпуск поработать на добыче морской капусты. Предпринятое мною уменьшение дозы инсулина в связи с большой физической нагрузкой оказалось недостаточным. После завтрака и двух часов работы я воспользовался коротким перерывом и побежал на почту, чтобы дать телеграмму домой о своем благополучном прибытии на Японское море (тремя авиарейсами: Минск — Москва — Хабаровск — Владивосток и двумя автобусными: поселок Лазо, поселок Валентин). В кармане у меня был заготовленный для второго завтрака бутерброд, который я рассчитывал съесть спустя полчаса в обычное для этого время и, как всегда, пара кусков сахара в «дорожной» упаковке. Вдруг на бегу я почувствовал «дискомфорт». Однако остановиться не захотел и, чувствуя в общем-то, что надо поесть, продолжал бежать дальше уже по инерции. Ноги стали неуправляемыми, как бы деревянными, а бег — неровным, как у пьяного. Через несколько мгновений я был вынужден «сойти с дистанции» и приземлиться на травяной обочине. Последнее, что я успел сознательно сделать в тот момент, — это вытащить сахар и, разорвав зубами обертку, вложить его в рот. Очнулся я уже минут через 5-10, и не очень сознавая, где я и что со мной, тем не менее достал бутерброд и, лежа на боку (пытался встать, но мешали судороги), стал заталкивать его в рот, рвать зубами и быстро-быстро жевать. (Потом я посчитал эту способность организма бессознательно принимать пищу во время гипогликемии инстинктом самосохранения). Через пять минут приступ благополучно окончился, и я продолжил свой путь на почту.

Сходство поведения больного сахарным диабетом на некотором этапе гипогликемического состояния с пьяным человеком (неуверенная заплетающаяся походка с падениями и неуклюжими попытками подняться, бессмысленный отсутствующий взгляд, замедленная реакция на вопросы) препятствует оказанию ему немедленной помощи. Так, однажды мой знакомый Д., подходя к дому (пройти оставалось метров 400-500), почувствовал предвестники гипогликемии. Чтобы предотвратить ее, зашел в находящийся по дороге овощной магазин и выпил там стакан сливового сока. Однако это оказалось недостаточным или несколько запоздалым для того, чтобы купировать быстро развивающийся приступ. Пройдя еще метров 100, Д. опустился на землю и безуспешно пытался достать из «дипломата» сахар. Это происходило в центре города, на тротуаре, примерно в 4 часа дня. Люди обходили его, оглядываясь и замечая вслух, что неплохо бы позвать милиционера. Тот появился неожиданно быстро (оказался также прохожим) и предложил встать и пройти с ним в отделение. К счастью, услыхав от «пьяного» трезвую речь о сахарном диабете, помог ему взять сахар и подняться, спросил, чем помочь еще, и не нужно ли вызвать скорую помощь. Услышав категорическое «нет», проводил до подъезда дома и оставил Д., убедившись, что состояние нормализовалось.

Нужно сказать, что со мной в аналогичном случае прохожие обходились более лояльно — предлагали помощь, и когда я говорил, в чем она заключается, предлагали мне конфеты, мороженое, помогали дойти. Надеюсь, что эти сведения помогут ранее неосведомленным людям оказать экстренную помощь повстречавшемуся им больному сахарным диабетом в состоянии гипогликемии.

Трижды за 25 лет болезни гипогликемическое состояние приводило к частичной потере сознания и последующей реабилитации с помощью «скорой помощи» в стационаре. Один раз это было связано с описанной выше ночной гипогликемией и дважды с немотивированной гипогликемией.

Наиболее тяжелый случай произошел примерно на десятом году болезни, в командировке, в которой я был с сослуживцем. С утра было все нормально, а спустя часа 2 после обеда, уходя с завода, я почувствовал легкую гипогликемию. Достал из папки пачку печенья и съел сначала половину, а затем всю (что превышало всю полагающуюся мне на оставшуюся часть суток норму углеводов). Между тем тяжесть состояния увеличивалась, и на вопросы спутника: «Что с тобой?» не мог ничего связно ответить (да и сам, возможно, не знал), а лишь бессмысленно вертел в руках вынутую из папки вместе с печеньем пустую коробочку от Б-инсулина (положил туда утром, чтобы выкинуть по дороге). Сослуживец вызвал «скорую», сообщил врачу, что у меня диабет и что раз у меня в руках инсулин, то я тем самым как бы даю понять, что мне его надо ввести, чтобы не было диабетической комы.

Врач привез нас в больницу, где по совету сослуживца решил ввести мне инсулин (я уже не мог реагировать на их действия и лишь фиксировал обрывки происходящего). После инъекции инсулина, о которой я узнал наутро, я провалился в кому. Утром пришел в себя уже с капельницей после неоднократного введения глюкозы. А после завтрака уже ушел из больницы. После этого случая у меня несколько дней были затруднения с памятью. Я, по выражению того же Г. Н. Гельмана, «искал слова», чтобы выразить мысль. (Когда я обратился к нему за помощью, он, назначив лечение, сразу же сказал, что это следствие глубокой гипогликемии. Спустя неделю мое состояние нормализовалось. Помня о случившемся, я предупредил всех, кто меня постоянно окружает, что для меня при внезапном ухудшении состояния есть только один вид помощи — срочный прием сладкой еды или питья, потому что именно незнание окружающих мешает им оказать своевременную помощь и не допустить развития гипогликемии. Так, при появлении ее предвестников (онемение ног, неуверенная поступь, заплетающаяся походка), если это происходит на улице, после приема сладкого надо не оставаться на ногах, а сесть на любой подходящий предмет (скамейка, ящик, бордюр), если в комнате — лечь, желательно на мягкое. Надеюсь, что приведенные рекомендации помогут больным сахарным диабетом во многих случаях избежать гипогликемии, а при ее появлении избежать тяжелого развития.

Аркадий РАВИН, канд. технических наук.
Журнал «Диабетик» № 2 за 1994 год.

Использованные источники: www.happydoctor.ru