Гипогликемии кома

Гипогликемии кома

Гипогликеми́ческая ко́ма — остро возникающее патологическое состояние, проявляющееся реакцией нервной системы в определённой последовательности (кора больших полушарий → мозжечок → подкорково-диэнцефальные структуры → жизненно важные центры продолговатого мозга), связанное с падением или резким перепадом уровня гликемии (концентрации углеводов в плазме крови). Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестников настолько мал, что кома начинается практически внезапно — в течение нескольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.

Таким образом, гипогликемическая кома — крайняя степень проявления гипогликемии, развивается при быстром снижении концентрации глюкозы в плазме крови и резком падении утилизации глюкозы головным мозгом (чаще всего — результат несоответствия дозы вводимого инсулина или значительно реже сульфаниламидных препаратов и поступающей пищи). Симптоматика гипогликемии, предшествующей стадии гипогликемической комы, весьма разнообразна и обусловлена двумя основными механизмами:

  • уменьшением содержания глюкозы в головном мозге (нейрогликопенией) — характерны различные нарушения поведения, неврологические проявления, нарушение и потеря сознания, судороги и, наконец, кома;
  • реакциями, связанными с возбуждением симпатико-адреналовой системы — характерны многообразные вегетативные нарушения, тахикардия, спазм сосудов, пиломоторная реакция, потоотделение, ощущение напряжения, беспокойства, страха.

Этиология

Гипогликемическая кома развивается у больных сахарным диабетом, в большинстве случаев, при несоответствии дозы вводимого инсулина или препаратов сульфонилмочевины и поступающей пищи, особенно углеводной. При сахарном диабете гипогликемическая кома развивается значительно чаще, чем кетоацидотическая.

Обычно гипогликемии и гипогликемические комы возникают у больных с тяжёлыми, крайне лабильными формами инсулинозависимого сахарного диабета, при которых установить внешнюю причину внезапного повышения чувствительности к инсулину невозможно. В остальных случаях провоцирующими моментами бывают длительные перерывы между приёмами пищи, повышенные физические нагрузки, рвота, понос и другие патологические состояния. Сопутствующие сахарному диабету нарушения функции печени, кишечника, эндокринного статуса, развитие почечной недостаточности могут располагать к выраженным гипогликемиям. Чаще гипогликемическая кома развивается при избыточном введении инсулина, что может произойти в следующих случаях:

  • ошибка дозировки (концентрация препарата инсулина, например шприцами U40 вместо U100, то есть в 2,5 раза больше назначенной, либо неверно набранная доза инсулина в шприце),
  • ошибка введения препарата (не под кожу, а внутримышечно) — длинная игла, либо умышленное внутримышечное введение с целью ускорения и усиления эффекта гормона,
  • непринятие углеводов после введения дозы короткого инсулина («забыл перекусить» — второй завтрак, полдник или второй ужин на пике действия препарата инсулина короткого действия),
  • «неплановая» физическая активность на фоне отсутствия дополнительного приёма углеводов: ввёл инсулин → «забыл» поесть (не съел дополнительных углеводов для обеспечения необычной физической активности) → поехал на велосипеде [лыжная прогулка, игра в футбол, бассейн, каток и так далее] → гипогликемия → кома,
  • массирование места инъекции инсулина (умышленное — с целью ускорить действие препарата инсулина короткого действия или случайное — во время езды на велосипеде инъекция инсулина, сделанная в бедро),
  • высвобождение большого количества активного гормона при разрыве комплекса инсулин-антитело,
  • на фоне приёма алкоголя,
  • при наличии жировой дистрофии печени,
  • на фоне хронической почечной недостаточности,
  • на ранних сроках беременности,
  • суицидальные действия,
  • инсулиновые шоки в психиатрической практике и так далее.

У лиц с сахарным диабетом гипогликемическая кома может быть результатом передозировки инсулина, в частности при выведении пациента из состояния кетоацидоза.

Развитие тяжёлой гипогликемической реакции возможно на фоне приёма алкоголя, на сахароснижающее действие которого практически не обращают внимания, учитывая только углеводы в составе алкогольных напитков при составлении диеты). Алкоголь угнетает синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печени, тем самым увеличивая частоту гипогликемий у больных на инсулинотерапии. Чем больше выпито алкоголя, тем продолжительнее угнетение глюконеогенеза, поэтому гипогликемии могут возникать даже через несколько часов после приёма алкоголя.

Низкая концентрация глюкозы в крови регистрируется, если:

  • глюкоза выводится из крови с бо́льшей скоростью, чем всасывается в кишечнике или синтезируется печенью,
  • распад гликогена и/или синтез глюкозы из неуглеводистого сырья в печени не могут компенсировать скорость элиминации глюкозы,
  • сочетаются вышеперечисленные факторы.

Нередко наступление компенсации сахарного диабета повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, что требует своевременного уменьшения дозы вводимого извне гормона.

Сульфаниламидные препараты крайне редко могут вызывать гипогликемические реакции, преимущественно они могут возникать у пожилых больных при сочетании сахарного диабета с заболеваниями почек, печени или на фоне сердечной недостаточности, а также при голодании или недостаточном питании. Применение некоторых лекарственных препаратов в сочетании с сульфаниламидами может провоцировать развитие коматозного состояния. Например, ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, уменьшая связывание сульфаниламидов белками плазмы крови и понижая их экскрецию с мочой, создают условия для развития гипогликемической реакции.

Патогенез

Глюкоза — основной источник энергии мозга. Нервная система расходует около 20% циркулирующей в крови глюкозы. Особая чувствительность центральной нервной системы (ЦНС) к гипогликемии объясняется тем, что, в отличие от других тканей организма, мозг не имеет запасов углеводов и не способен использовать в качестве источника энергии циркулирующие свободные жирные кислоты. При прекращении поступления глюкозы в течение 5—7 минут в клетках коры больших полушарий головного мозга происходят необратимые изменения, при этом гибнут наиболее дифференцированные элементы коры. При гипогликемии резко падает усвоение глюкозы клетками, и в первую очередь, клетками мозга.

В физиологических условиях катаболические пути углеводного, белкового и жирового обмена на определённом этапе пересекаются в цикле Кребса — универсальном источнике энергообеспечения организма. В условиях дефицита углеводов в клетках не остаётся субстрата для цикла Кребса, а в результате распада свободных жирных кислот повышается уровень ацетил-КоА — его количество превышает физиологическую норму, использование в цикле Кребса ограничено из-за дефицита оксалоацетата, вызванного недостатком углеводов, и остаётся единственный путь утилизации ацетил-КоА — синтезируются кетоновые тела.

Проявление гипогликемии — результат реакции ЦНС на снижение уровня глюкозы в крови и угнетение обмена веществ головного мозга. Первым на недостаток глюкозы в плазме циркулирующей крови реагирует «самая молодая» в филогенетическом аспекте кора головного мозга (развивается гипогликемическая аура или предвестники гипогликемической комы), затем мозжечок (координация движений). Если не повысить в этот момент уровень глюкозы в крови, то за этими отделами следует реакция подкорково-диэнцефальных структур и лишь в терминальной стадии гипогликемии процесс захватывает продолговатый мозг с его жизненными центрами — развивается кома. Таким образом, гипогликемическая кома — своеобразный венец запущенной гипогликемии.

При снижении уровня глюкозы включаются механизмы, направленные на гликогенолиз, глюконеогенез, мобилизацию свободных жирных кислот, кетогенез. В этих механизмах участвуют, в основном, 4 гормона: норадреналин, глюкагон, кортизол и гормон роста. Клинические проявления обусловлены гиперадреналинемией и повышением активности симпатической нервной системы. Если реакция на гипогликемию, выражающаяся в выбросе норадреналина, наступает быстро, то у больного появляется слабость, тремор, тахикардия, потливость, беспокойство и чувство голода; симптомы со стороны центральной нервной системы включают головокружение, головную боль, диплопию, затуманенность зрения, нарушение поведения, спутанность сознания, бессвязную речь, потерю сознания, судороги. При медленном развитии гипогликемии превалируют изменения, связанные с ЦНС — реакция на норадреналин может отсутствовать. Гипогликемия свидетельствует о нарушении гомеостатической регуляции концентрации глюкозы в крови; перечисленные симптомы — лишь повод для поиска причины нарушения.

Гипогликемия — состояние, которое развивается у больных сахарным диабетом при падении уровня гликемии ниже 50 мг% (2,78 ммоль/л) или при очень быстром его снижении при нормальных или даже повышенных показателях. Клинические наблюдения свидетельствуют, что такая относительная гипогликемия возможна, когда у больных при высоком уровне гликемии отмечается хорошее самочувствие. Снижение её уровня до нормы приводит к ухудшению состояния: головной боли, головокружению, слабости. В случае сахарного диабета гипогликемическая кома может развиваться при резком снижении показателя гликемии (уровня глюкозы в плазме крови) более, чем на 5 ммоль/л (независимо от исходного уровня). ЦНС реагирует не на абсолютную величину гликемии, а на её резкие перепады (не успевает приспособиться к извлечению глюкозы из менее концентрированного раствора). Именно этот механизм приводит к определению «нормальных» или даже повышенных уровней гликемии при развитии гипогликемической комы у пациентов, получавших инсулинотерапию и не достигших удовлетворительной компенсации углеводного обмена.

Клиническая картина

Как правило, развивается внезапно. При лёгкой начальной гипогликемии у больного появляется чувство жара, дрожание рук и всего тела, иногда головная боль, голод, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, общая слабость. Начальные симптомы гипогликемии обычно легко устраняются своевременным приёмом углеводов — все лица, получающие инсулинотерапию, должны носить с собой таблетки глюкозы (кусочки сахара, конфеты, сок) на случай гипогликемии и своевременно ими пользоваться.

При лечении препаратами инсулина пролонгированного действия (пик действия — вечерние и ночные часы) гипогликемические реакции возможны во второй половине дня и ночью. Если выраженные гипогликемии развиваются ночью, во сне, они долгое время могут оставаться незамеченными. Сон становится поверхностным, тревожным, часты кошмарные сновидения. Во сне дети плачут, кричат, а при пробуждении отмечается спутанность сознания и ретроградная амнезия. После таких ночей пациенты на протяжении всего дня остаются вялыми, капризными, раздражительными, угрюмыми и апатичными. Утром пациенты жалуются на разбитость, некоторые — на кошмарные сновидения. Гликемия утром натощак может оказаться высокой («реактивная» гликемия на ночное падение уровня сахара в крови).

Больной в гипогликемической коме бледен, кожа влажная, отмечается тахикардия, дыхание ровное, тургор глазных яблок обычен, язык влажный, отсутствует запах ацетона, мышечный тонус повышен. Если помощь не оказана, по мере углубления гипогликемической комы дыхание становится поверхностным, снижается артериальное давление, отмечается брадикардия, гипотермия, развивается мышечная атония, гипо- и арефлексия. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы отсутствуют.

Если начальный период гипогликемии остаётся нераспознанным, состояние больного резко ухудшается — появляются судороги различных групп мышц, тризм, общее возбуждение, рвота, угнетение сознания развивается гипогликемическая кома. Глюкоза в моче обычно не определяется, реакция мочи на ацетон может быть положительной или отрицательной, в зависимости от предшествующей степени компенсации углеводного обмена.

Гипогликемии могут развиваться и на фоне декомпенсированного течения лабильного сахарного диабета с кетоацидозом. В ответ на гипогликемию компенсаторно повышается выделение контринсулярных гормонов, что способствует возникновению кетоацидоза, декомпенсации сахарного диабета, нарушению тонуса сосудов (прессорный эффект катехоламинов), развитию тромбоэмболических осложнений.

У длительно болеющих лиц с хронической гипергликемией симптомы гипогликемии могут наблюдаться при нормальных уровнях гликемии, при отсутствии абсолютного снижения уровня глюкозы (при 3,3…6,6 ммоль/л, а иногда и выше). Такие состояния чаще наступают при значительных, быстро наступающих перепадах уровней гликемии (например, быстрое снижение с 18…19 ммоль/л до 7…8 ммоль/л).

Использованные источники: meddocs.info

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Гипогликемическая кома: первая помощь

Гипогликемическая кома является критическим состоянием эндокринной системы, возникающим на фоне резкого падения в крови уровня сахара (то есть глюкозы). Первая помощь при гипогликемической коме требуется больному безотлагательно, однако оказание помощи предусматривает необходимость в конкретизации состояния, то есть, определения того, присутствует ли симптоматика гипергликемии (при избытке в крови глюкозы), либо же актуальным является непосредственно состояние гипогликемии.

Симптомы гипергликемии и гипогликемии

Симптомы гипергликемии в острой или же в хронической форме течения, заключаются в следующих проявлениях:

  • жажда, особенности чрезмерная;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усталость;
  • потеря веса;
  • затуманенность зрения;
  • зуд кожи, сухость кожи;
  • сухость в ротовой полости;
  • аритмия;
  • дыхание Куссмауля;
  • плохо излечиваемые с применением традиционной терапии вялотекущие инфекции (наружный отит, влагалищный кандидоз);
  • кома.

Гипергликемия в острой форме может дополнительно проявляться в следующих состояниях:

  • нарушение сознания;
  • кетоацидоз;
  • обезвоживание на фоне осмотического диуреза и глюкозурии.

Симптомы гипогликемии подразделяются на вегетативные (адренергические, парасимпатические) и нейрогликопенические. Симптоматика вегетативной формы характеризуется следующими проявлениями:

  • повышенное возбуждение и агрессивность, страх, тревога, чувство беспокойства;
  • чрезмерная потливость;
  • мышечный тремор (дрожание), мышечный гипертонус;
  • повышение артериального давления;
  • расширение зрачков;
  • бледность кожи;
  • аритмии;
  • тошнота, возможна – рвота;
  • слабость;
  • голод.

Нейрогликопеническая симптоматика проявляется в виде следующих состояний:

  • пониженное качество концентрации внимания;
  • головокружение, головная боль;
  • дезориентация;
  • нарушения в координации движений;
  • парестезии;
  • «двоение» в глазах;
  • неадекватность в поведении;
  • амнезия;
  • расстройства кровообращения и дыхания;
  • сонливость;
  • нарушения в сознании;
  • предобморочное состояние, обморок;
  • кома.

Причины гипогликемической комы

  • длительное употребление определенных медпрепаратов;
  • передозировка инсулиновых препаратов;
  • нарушение диеты, прием алкоголя;
  • психоэмоциональное напряжение, неврозы, пониженное настроение, депрессии и стрессы;
  • опухоль в области поджелудочной железы, избыточность выработки инсулина;
  • печеночная недостаточность;
  • перенапряжение физического масштаба (при тяжелом физическом труде, во время занятий спортом).

Осложнения гипогликемической комы

Первая помощь при гипогликемической коме крайне важна для больного, при этом в частности важно то, насколько оперативно отреагируют те люди, которые оказались в непосредственной к нему близости при наступлении данного состояния. Важность оказания такой помощи заключается в том, что ее отсутствие может привести к отеку мозга, а это, в свою очередь, спровоцирует возникновение необратимых в последствиях поражений центральной нервной системы.

Следует заметить, что при частых приступах гипогликемии, а также при частом состоянии гипогликемической комы, взрослые больные сталкиваются с изменениями личности, в то время как у детей отмечается снижение интеллекта. Не исключается в обоих случаях возможность летального исхода.

Что касается состояния гипогликемической комы у лиц пожилых, а в особенности у тех из них, для кого актуальна ишемическая болезнь сердца/мозга и сердечно-сосудистые заболевания, то оно в особенности опасно, потому как в качестве осложнения его течения может выступить инфаркт миокарда либо инсульт.

Учитывая эту особенность, в обязательном порядке необходимо проходить ЭКГ после того, как будет купирована симптоматика гипогликемии. При продолжительных эпизодах гипогликемической комы, сопровождающейся тяжестью свойственных ей проявлений, возможно возникновение энцефалопатии, то есть диффузного поражения мозга в комплексе с кислородным голоданием и нарушением кровоснабжения в мозговой ткани. При этом происходит гибель нервных клеток, отмечается деградация личности.

Первая помощь при гипогликемической коме: меры предосторожности

Для правильного оказания первой помощи при состоянии, вызванном гипогликемической комой, важно четко определять, какие из симптомов этого состояния свидетельствуют о гипергликемии (при которой в крови повышается уровень глюкозы), а какие – о гипогликемии (при которой, соответственно, уровень глюкозы понижен). Дело в том, что оба эти случая требуют реализации мер, противоположных друг другу.

Напомним нашим читателям, что высокий уровень сахара сопровождается нарастанием жажды, слабостью и тошнотой. Бессознательное состояние сопровождается сухостью кожи и общим понижением в тонусе глазных яблок. Помимо этого у больного отмечается шумное выраженное дыхание с характерным «яблочным» запахом и ацетоном. Если же для больного актуально понижение уровня сахара, то здесь отмечается выраженная слабость и дрожь по телу, обильное потоотделение. Бессознательное состояние может сопровождаться судорогами и отсутствием роговичной реакции в ответ на прикосновение.

Для вывода человека, находящегося в состоянии диабетической комы (гипергликемической комы) в срочном порядке необходима инъекция инсулина. Как правило, у больных диабетом имеется при себе на случай подобного состояния аптечка, в которой есть все, что для этой инъекции нужно (инструкция по дозировке, ватка, спирт, шприцы и, собственно, инсулин).

Учитывая тот факт, что больные диабетом, которые, собственно, и сталкиваются с рассматриваемым состоянием, имеют пониженный иммунитет, важно всевозможным образом исключать возможность инфицирования мест области уколов, а также в строгом порядке соблюдать меры асептики инсулина, по обыкновению им получаемым. Именно поэтому для того, чтобы оказание первой помощи при гипергликемической коме в условиях улицы было произведено в соответствии с этим требованием, необходимо, прежде всего, произвести обыск больного на предмет наличия у него аптечки с инсулином. При наличии таковой, введение дозы инсулина (50-100единиц) производится в бедро или в плечо. Учитывая то, что у больного наверняка могут иметься следы от уколов, сориентироваться с этим должно быть нетрудно.

В обязательном порядке вызывается «скорая помощь», потому как, одновременно с инсулином, потребуется введение больному раствора глюкозы (40%) и физраствора с раствором глюкозы (порядка до 4000мл, 5%). Далее, в течение последующих нескольких часов с момента введения инсулина, сокращается объем потребляемых жиров и белков, приемы пищи должны заключать в себе порядка 300грамм (минимум) легкоусвояемых углеводов (кисели, фрукты и соки), рекомендуются к употреблению щелочные минеральные воды.

Гипогликемическая кома: первая помощь

Что касается гипогликемии, то и здесь имеются определенные меры, которые также требуют реализации для скорейшего облегчения состояния:

  • Больному срочно дается что-либо сладкое. Это может быть мед, мороженное, конфета, варенье, кусочки сахара, подслащенная вода, сок, лимонад или сладкий чай;
  • Обеспечивается лежачее или сидячее удобное положение;
  • В случае потери сознания больной укладывается на бок, за щеку ему кладут сахар;
  • Как уже было отмечено, обязательной мерой при оказании помощи при гипогликемической коме является вызов бригады «скорой помощи».

При нахождении больного в сознании, что позволит ему самостоятельным образом проглотить жидкость, дается к употреблению раствор сахара. Для этого необходимо разбавить 1-2 его столовых ложки в половине стакана воды.

Отсутствие сознания у больного требует внутривенного введения раствора глюкозы (40%-ного). Повысить уровень в крови сахара также можно путем введения подкожной инъекции раствора адреналина (0,1%, 1 мл).

Использованные источники: simptomer.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – острое угрожающее жизни состояние, обусловленное резким падением концентрации глюкозы в крови; крайняя степень гипогликемии.

Причины и факторы риска

Основные причины возникновения гипогликемии:

  • передозировка сахаропонижающих средств или инсулина;
  • недостаточное потребление углеводов после введения обычной дозы инсулина;
  • повышенная чувствительность к инсулину;
  • снижение инсулинактивирующей функции печени;
  • гиперинсулинизм;
  • алкогольная интоксикация.

Значительно реже состояние гипогликемии обусловлено:

  • передозировкой бета-адреноблокаторов и аспирина;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • гепатоцеллюлярной карциномой;
  • гипофизарной недостаточностью.

Воздействие любого из перечисленных факторов вызывает снижение уровня глюкозы крови.

Воздействие любого из перечисленных факторов вызывает снижение уровня глюкозы крови. Часто возникающие гипогликемические состояния могут со временем приводить к инфаркту миокарда, инсульту, эпилепсии.

Недостаточное поступление глюкозы становится причиной энергетического голодания клеток мозга, нарушения протекания в них окислительно-восстановительных процессов, что равносильно изменениям, наблюдаемым при острой гипоксии мозга. Это приводит сначала к функциональным, а затем к органическим дегенеративным изменениям нейронов, при значительной гипогликемии – к их гибели.

Наиболее чувствительны к гипогликемии нейроны коры больших полушарий, а наименее – структуры продолговатого мозга. Именно поэтому при гипогликемической коме у пациентов долго сохраняются сердечная деятельность, сосудистый тонус и дыхание, даже если происходит необратимая декортикация.

Стадии заболевания

В развитии гипогликемической комы выделяют несколько стадий:

  1. Корковая. Связана с развитием гипоксии клеток коры головного мозга.
  2. Подкорково-диэнцефальная. Нарастающая гипогликемия приводит к поражению субкортикально-диэнцефальной зоны головного мозга.
  3. Прекома. Обусловлена нарушением обменных процессов в структуре среднего мозга.
  4. Собственно кома. Нарушаются функции верхних отделов продолговатого мозга.
  5. Глубокая кома. В патологический процесс вовлекаются нижние отделы продолговатого мозга, нарушаются функции сосудодвигательного и дыхательного центров.

Симптомы

Гипогликемическая кома развивается поэтапно. Вначале появляются симптомы-предвестники, свидетельствующие о снижении концентрации глюкозы в крови. К ним относятся:

  • тревога, страх;
  • чувство сильного голода;
  • обильное отделение пота (гипергидроз);
  • головокружение и головная боль;
  • тошнота;
  • резкая бледность кожных покровов;
  • тремор рук;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления.

Если на этом этапе не будет оказана помощь, то на фоне дальнейшего снижения уровня глюкозы в крови появится психомоторное возбуждение, возникнут слуховые и зрительные галлюцинации. Пациенты с тяжелой гипогликемией зачастую жалуются на нарушение кожной чувствительности (парестезию) и диплопию (двоение в глазах).

В некоторых случаях период предвестников настолько короток, что ни сам пациент, ни окружающие не успевают сориентироваться и принять меры – симптоматика нарастает стремительно, буквально в течение 1-2 минут.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, и их близкие должны знать признаки гипогликемического состояния. При появлении таковых больному необходимо срочно выпить теплый сладкий чай, съесть кусочек сахара, конфету или кусок белого хлеба.

По мере нарастания гипогликемии и истощения нейроэндокринных защитных реакций состояние больных значительно ухудшается. Возбуждение сменяется заторможенностью, а затем полной потерей сознания. Возникают тонические судороги, очаговая неврологическая симптоматика. Дыхание становится поверхностным, артериальное давление постепенно снижается. Зрачки перестают реагировать на свет, роговичный рефлекс угасает.

Диагностика

Диагностика гипогликемической комы осуществляется на основании данных анамнеза и клинической картины заболевания. Диагноз подтверждается биохимическим исследованием крови. О гипогликемическом состоянии свидетельствует снижение концентрации глюкозы до уровня менее 3,5 ммоль/л. Симптомы коматозного состояния появляются при уровне глюкозы менее 2,77 ммоль/л. При концентрации глюкозы в крови 1,38–1,65 ммоль/л пациент утрачивает сознание.

Лечение

Терапия гипогликемической комы начинается с внутривенного введения гипертонических растворов глюкозы. При глубокой коме дополнительно внутримышечно вводят глюкагон или гидрокортизон. Для улучшения метаболизма глюкозы показано применение аскорбиновой кислоты и кокарбоксилазы.

Если у больного на фоне гипогликемической комы возникают признаки отека мозга, то ему назначают осмотические диуретики.

Также осуществляется коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния, нарушений водно-электролитного баланса. По показаниям проводят оксигенотерапию, назначают сердечно-сосудистые средства.

Возможные осложнения и последствия

Гипогликемическая кома нередко сопровождается развитием осложнений – и текущих, и отдаленных. Текущие осложнения возникают параллельно гипогликемическому состоянию, сопровождают его. Таковыми могут быть инфаркт миокарда, инсульт, афазия.

Отдаленные осложнения гипогликемической комы проявляются спустя несколько дней или даже недель после перенесенного острого состояния. Наиболее частые осложнения – энцефалопатии, паркинсонизм, эпилепсия.

Прогноз

При своевременно оказанной помощи гипогликемическая кома быстро купируется и не влечет тяжелых последствий для организма. В этом случае прогноз благоприятный. Однако зачастую возникающие гипогликемические состояния приводят со временем к развитию серьезных церебральных нарушений.

О гипогликемическом состоянии свидетельствует снижение концентрации глюкозы до уровня менее 3,5 ммоль/л. Кома развивается при уровне глюкозы менее 2,77 ммоль/л.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы гипогликемическая кома протекает более тяжело и чаще, чем у других, вызывает осложнения (например, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза или инфаркт миокарда).

Профилактика

Для профилактики гипогликемии следует тщательно придерживаться предписанной дозировки инсулина или сахаропонижающих препаратов. Больные должны быть проинформированы о необходимости обязательного приема пищи после инъекции инсулина. Снизить риск падения концентрации глюкозы в крови помогает соблюдение пациентами режима дня, диеты.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, и их близкие должны знать признаки гипогликемического состояния. При появлении таковых больному необходимо срочно выпить теплый сладкий чай, съесть кусочек сахара, конфету или кусок белого хлеба.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Неприятное ощущение отечности существенно омрачает прекрасный период ожидания малыша? Давайте разберемся, почему слизистая носа отекает, и как можно облегчить с.

Использованные источники: www.neboleem.net

Похожие статьи