Быстрым инсулином гипогликемия

Гипогликемия

Гипогликемия в бодибилдинге, методы борьбы с ней Править

Гипогликемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы периферической крови ниже нормы (3,3 ммоль/л). В бодибилдинге чаще всего развивается в следствие неразумного применения инсулина.

  • Возбуждение, беспокойство, тревога, страх
  • Избыточная потливость
  • Учащенное сердцебиение
  • Мышечная дрожь
  • Бледность кожных покровов
  • Головокружение, обморочное состояние
  • Чувство голода

При выраженной передозировке инсулином могут возникнуть:

Как предотвратить гипогликемию Править

Если доза инсулина не превышает 50 ЕД, то гипогликемию можно предотвратить в домашних условиях:

  • Растворите в стакане с теплой водой 3-4 ложки сахара, выпейте его
  • Через 10 минут съешьте мучной продукт (белый хлеб, булочку), белый рис или другой углеводный продукт.
  • Через несколько минут симптомы должны исчезнуть, если этого не произошло — значит нужно еще раз повторить процедуру.
  • Для быстрого купирования применяется глюкагон и препарат диазоксид.

Клиническая фармакология Править

Источник:
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману, том 4 .
Редактор: профессор А.Г. Гилман Изд.: Практика, 2006 год.

Самый распространенный побочный эффект инсулина — гипогликемия. Она может развиться вследствие передозировки гормона, несовпадения по времени пика концентрации инсулина в крови с приемом пищи, действия дополнительных факторов, которые увеличивают чувствительность к инсулину (надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм) или усиливают захват глюкозы тканями (физическая нагрузка). Чем интенсивнее инсулинотерапия, тем чаще она осложняется гипогликемией. В исследовании DCCT у больных, получавших интенсивную инсулинотерапию, тяжелые эпизоды гипогликемии отмечались в 3 раза чаще, чем у больных, получавших обычную инсулинотерапию (DCCT Research Group, 1993). Легкие и среднетяжелые эпизоды гипогликемии наблюдались намного чаще тяжелых, и их риск тоже был выше среди получающих интенсивную инсулинотерапию. Риск гипогликемии — важнейший фактор, который нужно учитывать при определении показаний к интенсивной инсулинотерапии.

Физиологический ответ на гипогликемию развивается в определенном порядке. Сначала снижается секреция инсулина. Затем, когда уровень глюкозы плазмы достигает 70 мг% (3,9 ммоль/л), начинается секреция контр-инсулярных гормонов — адреналина, глюкагона, гормон роста, кортизола и катехоламинов.

Первые симптомы гипогликемии появляются при уровне глюкозы в плазме 60-80 мг% (3,3—3,9 ммоль/л). Это пот, чувство голода, парестезия, сердцебиение, тремор, тревога, в значительной степени связанные с активацией симпатической нервной системы (адренергическая симптоматика). При более низком уровне глюкозы в плазме появляется неврологическая (нейроглюкопеническая) симптоматика — нарушение концентрации внимания, оглушенность, слабость, сонливость, чувство жара, головокружение, нечеткость зрения и потеря сознания. У здорового человека уровень глюкозы в крови находится под жестким контролем, и гипогликемия поэтому развивается крайне редко.

Глюкагон — основной контринсулярный гормон у здоровых людей и у больных с недавно диагностированным инсулинозависимым сахарным диабетом. При затяжной гипогликемии на первый план выходят катехоламины, кортизол и СТГ. У давно болеющих инсулинозависимым сахарным диабетом секреторный ответ глюкагона на гипогликемию истощается, но функции глюкагона берет на себя адреналин. Поскольку способность такого больного противостоять гипогликемии целиком и полностью зависит от секреторного ответа адреналина, нарушение этого механизма ведет к увеличению риска тяжелых эпизодов гипогликемии. Именно это и происходит у больных с давним инсулинозависимым сахарным диабетом и вегетативной нейропатией. Несостоятельность и глюкагона, и адреналина приводит к затяжной гипогликемии. Особенно часто это случается по ночам: у некоторых больных отмечаются очень низкие уровни глюкозы в плазме на протяжении нескольких часов. Тяжелый эпизод гипогликемии ведет к судорогам и коме.

После того как появились глюкометры, гипогликемию стали подтверждать почти у каждого больного с подозрительными симптомами. Ночную гипогликемию подтвердить сложнее; ее следует заподозрить при жалобах на головную боль с утра, ночную потливость, гипотермию. Полагают, что при инсулинозависимом сахарном диабете ночная гипогликемия служит причиной гипергликемии по утрам. Это явление известно как синдром Сомоджи: по общему мнению, выброс контринсулярных гормонов в ответ на ночную гипогликемию приводит к развитию реактивной гипергликемии. Существование синдрома Сомоджи было недавно поставлено под сомнение, поскольку несколько групп исследователей не смогли его воспроизвести экспериментальным путем. Кроме того, хорошо известно, что при давнем инсулинозависимом сахарном диабете и интенсивной инсулинотерапии выброс контринсулярных гормонов в ответ на гипогликемию значительно снижается. Маловероятно, чтобы у таких больных ночная секреция контринсулярных гормонов могла наутро приводить к гипергликемии. Поэтому рекомендация больным, по утрам страдающим от гипергликемии, снижать вечернюю дозу инсулина в настоящее время считается неправильной. Причиной гипергликемии по утрам, скорее всего, служит недостаточный эффект вечерней дозы инсулина средней продолжительности действия вкупе с рассветной гипергликемией. Больным рекомендуют увеличить вечернюю дозу инсулина средней продолжительности действия и вводить ее перед сном, а тем, кто пользуется носимым дозатором инсулина, — увеличить скорость инфузии между 3:00 и 7:00.

Каждый больной, получающий инсулинотерапию, должен быть знаком с симптомами гипогликемии, всегда иметь при себе что-нибудь сладкое и носить опознавательный браслет или карточку в бумажнике, где бы содержались сведения о его болезни. При подозрении на приближающуюся гипогликемию следует по возможности измерить у себя уровень глюкозы. Легкие и среднетяжелые эпизоды гипогликемии купируются приемом глюкозы. В тяжелых случаях необходимы в/в введение глюкозы и инъекция глюкагона.

Использованные источники: m.sportwiki.to

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Узелковая гинекомастия

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Гипогликемия при диабете: симптоми и методы лечения

Гипогликемия — это опасно низкий уровень сахара в крови и есть одно из наиболее обычных осложнений диабета. Люди часто называют это явление инсулиновой реакцией. Она начинается внезапно. Раз начавшись, снижение уровня сахара в крови дальше развивается стремительно. за несколько часов человек может пройти путь от легкого дискомфорта до сильной раздражительности и, наконец, потери способности связно выражаться. Последнее служит сигналом того, что мозг не получает достаточное количество глюкозы.

В конечном итоге, если понижение уровня в крови сахара будет продолжатся, человек может потерять сознание и впасть в кому. Если оставить ее без лечения, гипогликемия может вызвать смерть. Врачи иногда считают гипогликемию ятрогенной болезнью, имея ввиду, что она может быть вызвана самим лечением болезни.

Признаки

Первые симптомы гипогликемии:

  • слабость;
  • дрожь;
  • острый голод;
  • озноб и липкость кожи;
  • интенсивное потоотделение;
  • учащение пульса;
  • головная боль;
  • чувство тревоги и раздражительности.

Среди дальнейших симптомов основные — это головная боль, чувство растерянности и головокружение. В тяжелых случаях человек может потерять или с ним случается судорожный припадок. лечение серьезных инсулиновых реакций требует посторонней помощи, поскольку сам человек себе помочь уже не может.

Может показаться, что симптомы предельно ясны и что для большинства людей они могут служить достаточным предупреждением. К сожалению, многие люди оказываются в ситуации, которая называется реакция отрицания.

Инсулиновая реакция часто случается у людей, которые используют инсулин или пероральные гипогликемические препараты, особенно характерна она для людей, болеющих диабетом 1 типа, которые придерживаются режима жесткого контроля уровня сахара в крови. Добиваться нормального сахара в крови — значит поддерживать хрупкое равновесие между сахаром и инсулином. Если инсулина становится чуть больше, неизбежен срыв.

Смысл этого в том, что человек может принять слишком много инсулина или слишком большую дозу пероральных гипогликемических препаратов, в результате чего уровень сахара в крови резко падает.

У человека, принимающего инсулин или препараты, есть, конечно,и другие возможности по неосторожности слишком резко снизить уровень сахара в крови.

Например:

  • прием слишком большой дозы инсулина;
  • опоздание с приемом пищи или его пропуск;
  • недостаточное количество углеводов в еде;
  • излишняя физическая нагрузка, неожиданная или в неудачное время суток.

Иногда баланс сахара может нарушиться после приема большой дозы алкоголя.

Гипогликемическая неосознанность

Это когда люди не «слышат» предупредительных сигналов своего организма. Чаще всего эта проблема возникает у тех больных диабетом 1 типа, которые следуют режиму жесткого контроля. Группа Австралийских исследователей изучала таких пациентов и обнаружила, что они не могли различить предупредительные сигналы гипогликемии в 64 процентах случаев при использовании человеческого инсулина и в 69 процентах при использовании животного инсулина.

Это объясняется тем. что когда человеку удается сохранить практически нормальный уровень сахара в крови, то падание, скажем, с 85 до 60 мг на 100 мл не слишком резкое, и поэтому это труднее заметить, чем например, падение с 240 до 60мг на 100 мл, которое может произойти у человека с нестабильным диабетом.

Ученые предположили и более сложное объяснение: отсутствие гормона глюкагона.

Что такое глюкагон?

Это вещество, которое находят в крови, один из нескольких так называемых противорегуляторных гормонов, которые сохраняют постоянство уровня сахара и инсулина в крови. Один из таких гормонов — эпинефрин, известный также как адреналин. Глюкагон выделяется поджелудочной железой, и его роль — поднимать уровень сахара в крови, когда он опускается слишком низко.

Недавно ученые обнаружили, что у большинства людей, больных диабетом 1 типа, происходит постепенная потеря способности производить глюкагон в ответ на понижение уровня сахара в крови. Эта проблема формируется в первые пять лет заболевания. Без этой» глюкагоновой реакции» на понижение уровня сахара диабетики подвергаются большому риску серьезных гипогликемических осложнений, особенно если они соблюдают режим жесткого контроля инсулина. Эти люди часто проявляют гипогликемическую неосознанность, поскольку они больше не испытывают чувства тревоги, у них не появляется дрожь или другие предупредительные сигналы.

Что делать когда понижается уровень сахара в крови?

Многие врачи рекомендуют диабетикам, когда уровень сахара у них в крови понижается до критических значений, срочно съесть что-нибудь, содержащее много углеводов. Если же уровень опустился ниже 60 мг на 100 мл, они должны рассматривать ситуацию как чрезвычайную, поскольку она таковой и является.

И опять первый шаг — это съесть или выпить стакан фруктового сока или сладкого прохладительного напитка, съесть горсть сухофруктов, две столовые ложки изюма,несколько мармеладок или таблеток глюкозы. Когда реакция прошла и симптомы ослабели, больному может понадобиться внеочередной прием пищи, чтобы предотвратить дальнейшее падение сахара в крови.

Лечащий врач должен дать дополнительные указания по лечению инсулиновых реакций, включая список продуктов, которые необходимо держать под рукой. Людям, подверженным гипогликемии, хорошо бы всегда иметь при себе небольшой запас продуктов, содержащих сахар, чтобы съесть их в случае возникновения инсулиновой реакции.

Что делать если не удалось быстро поднять уровень сахара в крови?

К этому моменту пациент может быть полностью дезориентирован или даже потерять сознание. Поскольку невозможно дать еду или питье человеку в безсознательнном состоянии (он может задохнутся и умереть), кому-то придется сделать ему инъекцию глюкагона. Его производят как инсулин фармацевтические компании для использования диабетиками. И также как и инсулин его вводят с помощью шприца и иглы. Инъекции глюкагона позволяют оказать помощь человеку, который потерял сознание из-за инсулинового шока.

Как предотвратить инсулиновую реакцию?

Вы можете следить за своим уровнем сахара в крови и поступать соответственно. Больному диабетом практически невозможно прожить жизнь, не испытав несколько раз инсулиновую реакцию. Главное -разработать систему, которая поможет вам распознавать кратковременные осложнения, чтобы быстро и эффективно справляться с ними, когда они начинаются.

Использованные источники: pro-diabet.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Лечение ложной гинекомастии

Гипогликемия: что это такое, симптомы, причины, лечение, признаки

Патологическое снижение уровня сахара в крови, наступает после инъекции инсулина.

Гипогликемия присутствует при параметрах + -каналы. Деполяризация открывает потенциалзависимые Ca 2+ -каналы, и Ca 2+ поступает в клетку. Рост концентрации внутриклеточного Ca 2+ запускает высвобождение инсулина. Препараты сульфонилмочевины, используемые в качестве пероральных противодиабетических средств, усиливают высвобождение инсулина путем связывания с SUR-субъединицей АТФ-зависимых К + -каналов и их ингибирования.

Секреция инсулина стимулируется не только глюкозой, но и аминокислотами, соматотропином (гормоном роста) и некоторыми гормонами ЖКТ: кишечным глюкагоном, секретином, гастрином, глюкозозависимым инсулинотропным пептидом (желудочный ингибиторный пептид), холецистокинином. Влияние гормонов ЖКТ на секрецию инсулина доказано, т. к. пероральное поступление глюкозы усиливает секрецию инсулина в большей степени, чем такое же количество глюкозы, введенное парентерально.

Избыток инсулина обычно связан с введением необоснованно высокой дозы инсулина или приемом пероральных противодиабетических препаратов (сульфонилмочевины) при лечении сахарного диабета. Как правило,передозировка проявляется, когда прием инсулина приходится на период физической нагрузки. Избыток инсулина также часто встречается у новорожденных детей от матерей с сахарным диабетом. Высокая концентрация глюкозы и аминокислот в крови беременной приводит к стимуляции и гиперплазии β-клеток у ребенка, поэтому после рождения секретируется чрезвычайно высокое количество инсулина.

У некоторых людей секреция инсулина замедляется, поэтому гипергликемия, которая развивается после приема богатой углеводами пищи, особенно выражена. Это приводит к выбросу чрезмерно большого количества инсулина, который через 4-5 ч вызывает гипогликемию. Нередко у таких пациентов затем развивается диабет.

В редких случаях гипогликемия обусловлена аутоантителами, связывающими инсулин. Высвобождение инсулина из комплекса с антителами происходит с задержкой. Очень редко гипогликемия обусловлена аутоантителами к инсулиновым рецепторам.

При некоторых редко встречающихся генетических дефектах нарушается синтез ферментов катаболизма аминокислот. В результате их концентрация в крови значительно повышается (например, лейцина). Поскольку аминокислоты стимулируют секрецию инсулина, при повышении концентрации аминокислот уровень инсулина превышает потребности относительно уровня глюкозы, в связи с чем развивается гипогликемия. При печеночной недостаточности снижается распад аминокислот, что также вызывает гипогликемию. Нарушения углеводного обмена, например, при некоторых болезнях накопления гликогена, непереносимости фруктозы или галактоземии, также приводят к гипогликемии.

При демпинг-синдроме после резекции желудка сахар, содержащийся в пище, сразу поступает в кишечник, резко усиливает высвобождение желудочно-кишечных гормонов и быстро всасывается. Желудочно-кишечные гормоны и резкое повышение концентрации глюкозы приводят к чрезмерному высвобождению инсулина и развитию через 1-2 ч гипогликемии.

В редких случаях избыток инсулина обусловлен опухолями, синтезирующими инсулин.

Относительный избыток инсулина наблюдается при нормальной секреции гормона, но уменьшении продукции или эффектов гормонов — антагонистов инсулина (глюкокортикоидов, адреналина, глюкагона, соматотропина). Такие состояния наблюдаются при низких запасах гликогена и снижении скорости глюконеогенеза из аминокислот (печеночная недостаточность, почечная недостаточность, после голодания или при алкоголизме), а также при повышенной утилизации глюкозы (тяжелая физическая нагрузка, сепсис, опухоли).

Самое важное следствие абсолютного или относительного избытка инсулина — гипогликемия, которая вызывает ненасытный аппетит и приводит к выраженной стимуляции симпатической нервной системы, что проявляется тахикардией, потливостью и тремором. Нарушение образования энергии из глюкозы в нервной системе сопровождается судорогами и потерей сознания. В конечном итоге возможно необратимое повреждение мозга. Повторные периоды гипергликемии снижают реакцию вегетативной нервной системы, что приводит к замедленной реакции и более глубокой гипогликемии (нечувствительность к развитию гипогликемии).

Симптомы и признаки гипогликемии

  • Типичные признаки легкой гипогликемии: потение, тахикардия, тремор, головные боли, беспокойство/ажитация, нарушения концентрации
  • При тяжелой гипогликемии: расстройства сознания, очаговые неврологические выпадения, судорожные припадки.

Чувство голода, общая слабость, обильное потоотделение, тахикардия, дрожание рук и ног, общее беспокойство. Если вовремя не принять соответствующих мер, состояние больного может быстро ухудшиться и перейти в гипогликемическую кому: нередко наблюдаются судороги, психомоторное возбуждение.

Диагностика гипогликемии

Лабораторные данные: пониженные показатели глюкозы крови (при симптоматических гипогликемиях

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Использованные источники: www.sweli.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Узелковая гинекомастия

  Муковисцидоз больница

Что необходимо делать при гипогликемии? Коррекция доз инсулина

Обычно улучшение самочувствия происходит спустя 10-15 мин после того, как Вы съели что-то сладкое. Однако еще в течение примерно получаса могут сохраняться последствия гипогликемии — чувство голода, слабость, изменение настроения.

Тяжелая гипогликемия — симптомы, лечение

Если же появились признаки гипогликемии, а меры по их устранению не приняты, то симптомы гипогликемии будут усиливаться, что может привести к развитию тяжелой гипогликемии, для выведения из которой требуется помощь окружающих.

К основным симптомам тяжелой гипогликемии относятся:

  • спутанность мыслей;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение речи;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • кома.

Развитие тяжелой гипогликемии — это очень опасно, но надо не бояться, а просто научиться рано замечать и быстро реагировать на гипогликемию. И как можно быстрее помочь своему организму, съев кусочек сахара или другие углеводы.

Для лечения тяжелых гипогликемий создан специальный препарат Глюкоген, который является аналогом гормона глюкагона, вырабатываемого поджелудочной железой. Вводится препарат подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мл (детям до 7 лет) или 1,0 мл (старше 7 лет и взрослым). Глюкоген начинает действовать очень быстро, заставляя печень выбросить в кровь запасы сахара. И после того как состояние улучшается и ребенок приходит в сознание, необходимо выпить 200 мл сока и съесть кусок хлеба, чтобы уровень сахара в крови не понизился повторно.

Поэтому для предупреждения развития гипогликемии необходимо всегда иметь с собой продукты, которые могут быстро повысить уровень сахара крови (5-6 кусков сахара, или маленький пакетик сока, или небольшая бутылка другого сладкого напитка, например лимонада). Школьные учителя должны понимать и разрешать ребенку иметь одну «привилегию» — есть во время урока, когда это необходимо.

Для повышения сахара крови при гипогликемии не следует есть шоколад, печенье, вафли, мороженое, яблоки, бутерброды, пить молоко или кефир: эти продукты достаточно долго всасываются в кровь, медленно повышая уровень сахара, и не помогут быстро повысить содержание сахара в крови.

Можно ли избежать гипогликемии? К сожалению, если стремиться к хорошим, близким к норме показателям сахара в крови, полностью избежать гипогликемий невозможно. При хорошей компенсации сахарного диабета легкие гипогликемии неизбежны, и 1-2 эпизода в течение недели считается нормальным явлением.

Коррекция дозы инсулина при гипогликемии

Коррекцию дозы нужно проводить только тогда, когда причиной низкого содержания сахара крови является избыточная доза инсулина, а не прочие причины, о которых говорилось выше.

Поэтому после того, как гипогликемия была купирована и все проявления гипогликемии исчезли, необходимо проанализировать возможные причины ее возникновения. Если гипогликемия была связана с тем, что по каким-то причинам было пропущено время обычного приема пищи, была незапланированная физическая нагрузка или ошибочно введена слишком большая доза инсулина, то на следующий день необходимо принять все меры для предупреждения гипогликемии, не меняя при этом дозу инсулина. Если при отсутствии явных причин и при неизменной дозе инсулина на следующий день гипогликемия повторяется, то дозу инсулина нужно снижать (рис. 9).

При этом снизить нужно дозу того инсулина, в период действия которого произошла гипогликемия, на 5-10%, округлив до целых чисел.

Ниже приводятся рекомендации по изменению дозы инсулина в соответствии с уровнем сахара при различных режимах инсулинотерапии.

Интенсифицированный режим — инсулин длительного действия или средней продолжительности действия 1-2 раза в сутки (перед завтраком и 72 перед ужином или сном) и инсулин короткого действия перед завтраком, обедом и ужином (табл. 11).

Традиционный режим — инсулин длительного действия или средней продолжительности действия и инсулин короткого действия перед завтраком и ужином (табл. 12).

Даже если у пациента нет глюкометра, но есть симптомы, похожие на гипогликемию, нужно дать глюкозу. Больной диабетом всегда должен иметь при себе легкоусвояемые углеводы.

Использованные источники: moidiabet.ru

Похожие статьи