Операция гинекомастия чувствительность

Гинекомастия: симптомы, лечение, операция

Гинекомастия – увеличение грудных или молочных желез у мужчины на фоне гипертрофии железистой или жировой ткани. Грудная железа начинает набухать, уплотняется, становится тяжелой, а при надавливании на нее присутствуют болезненные ощущения. Само по себе слово «гинекомастия» происходит от сочетания латинских слов «женщина» и «молочная железа».

Величина грудных желез при данной патологии в среднем составляет около 4 см (в отдельных случаях от 2 до10 см). Гинекомастия встречается у 50-60% подростков, у 30-35% мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, у пожилых данное отклонение присутствует в 65-70% случаев. Соответственно можно заключить, что частота встречаемости патологии довольно высокая.

Многие столкнувшиеся с патологией люди задаются вопросом: может ли гинекомастия являться злокачественной? Нет, поскольку злокачественное новообразование молочных желез является совершенно другой патологией.

Симптомы заболевания

Увеличение грудной железы в размерах до 2-10 см – грудь приобретает очертания, подобные женской.

Болезненное или неприятное ощущение при дотрагивании к соскам или груди. Ощущение тяжести в груди.

Повышенная чувствительность сосков.

В некоторых случаях выделение беловатой или прозрачной жидкости из сосков.

Классификация гинекомастии

В медицинской практике принято выделять истинную и ложную гинекомастию. Псевдогинекомастия (ложная гинекомастия) развивается при ожирении, поскольку избыточный вес может локализироваться и в области груди. В тоже время истинная гинекомастия является патологическим состоянием, которое может являться серьезным симптомом патологий человеческого организма или же являться вариантом нормы для определенного возраста, подразделяется на такие три вида:

Гинекомастия новорожденных – увеличение грудных желез характерно для 70-80% новорожденных. Возникает в результате действия половых гормонов из организма матери, которые попадают в организм младенца еще в процессе внутриутробного развития. Продолжается такое увеличение молочных желез в большинстве случаев примерно месяц и не требует какого-либо специфического лечения.

Подростковая гинекомастия – выявляется у 50-60% мальчиков пубертатного возраста (обычно около 13-15 лет), чаще всего присутствует двухсторонне увеличение молочных желез. В данном возрасте у подростка происходит период полового созревания, но учитывая тот факт, что процесс пока не завершен, в организме еще могут доминировать женские половые гормоны. Данное состояние также не относится к патологическому. В течение 1-3 лет мужская половая система крепчает, и набухание самостоятельно исчезает.

Гинекомастия в пожилом возрасте – возникает у 65-70% мужчин в возрасте от 55 до 90 лет. В данном возрасте секреция тестостерона заметно снижается, поэтому начинают доминировать женские половые гормоны, что и приводит к развитию такого состояния.

Основные стадии развития патологии:

Пролиферирующая гинекомастия – это начальная стадия, которая длится 3-4 месяца. В данный период времени при оказании своевременного лечения можно достигнуть исчезновения набухания желез. На данном этапе оперативное вмешательство не предполагается.

Промежуточная стадия – продолжается около 5-12 месяцев, трудно поддается лечению консервативными методами, набухание молочных желез становится визуально заметно.

Фиброзная стадия – железистая ткань внутри грудной железы созревает и обрастает жировой. В таких случаях возможно только оперативное лечение проблемы.

Причины гинекомастии

Основной причиной развития гинекомастии является доминирование в организме мужчины женских половых гормонов. Когда присутствует небольшая концентрация эстрогенов, в мужском организме подобная патология не развивается. Увеличиться количество эстрогенов может в период гормональных перестроек в организме: при рождении, половом созревании, при возрастном снижении половой функции.

Среди прочих возможных причин развития данной патологии:

употребление наркотических препаратов – героина, марихуаны, гашиша;

отравление алкоголем, хроническая алкогольная зависимость;

травмы грудной клетки;

нарушение обмена веществ при наличии туберкулеза, сахарного диабета, ожирения;

нарушение секреции тестостерона при наличии болезни Аддисона, аденомы предстательной железы, снижении половой функции, болезнях яичек, опухоли надпочечников;

прием некоторых лекарственных препаратов, особенно кортикостероидов и анаболических стероидов. Вот данные вещества и медицинские препараты, употребление которых может привести к развитию гинекомастии: метилдофа, резерпин, каптоприл, трициклические антидепрессанты, фенитоин, метронидазол, теофиллин, дигитоксин, ранитидин, амиодарон, верапамил, изониазид.

Диагностика

При наличии подозрений на гинекомастию доктор проводит осмотр больного и расспрашивает о наличии сопутствующих заболеваний, поскольку именно в них может скрываться причина такой аномалии. Если причину выяснить не удалось, выполняется специальный анализ крови на содержание гормонов – креатинин, тиреотропин, тестостерон, ЛГ, ФСГ. При наличии в анамнезе травмы груди следует выполнить рентгенографическое исследование области. Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование почек и компьютерная томография надпочечников.

Лечение

Консервативная терапия гинекомастии проводится только на начальных стадиях заболевания (в течение первых 3-4 месяцев с момента набухания грудных желез). Цель подобной терапии – добиться доминирования в организме мужских половых гормонов над женскими. При наличии недостатка мужских половых гормонов назначают тестостерон, в случае избыточного количества эстрогенов – «Тамоксифен», в редких случаях – «Тестолактон», «Даназол».

Гинекомастия, которая была спровоцирована приемом какого-либо лекарственного препарата, обычно довольно быстро исчезает после отмены данного препарата.

При развитии гинекомастии на фоне другого заболевания организма, когда она является лишь симптомом, в первую очередь нужно заняться лечением основной патологии.

Оперативное лечение гинекомастии

Операция по поводу удаления гинекомастии применяется в тех случаях, когда медикаментозная терапия не помогает или нет смысла в ее применении по причине запоздалой диагностики. При оперативном вмешательстве стоит задача удаления жировой и железистой ткани из грудной железы. Возможно выполнение таких видов операции при наличии гинекомастии:

эндоскопическая мастэктомия – при наличии незначительного набухания молочных желез;

подкожная мастэктомия, которая выполняется из параареолярного доступа с липосакцией – удалением жира из грудной области;

подкожная мастэктомия из параареолярного разреза с сохранением соска и ареолы.

Довольно часто операция при наличии гинекомастии является крайне необходимой мерой. Молодые пациенты подвергаются ей спустя 18-24 месяца с момента диагностирования болезни. Пожилым больным часто требуется дополнительное удаление лишней, обвисающей кожи, у подростков же кожа более эластична, соответственно и восстанавливается намного быстрее. Хирургическое вмешательство выполняется как под общим, так и под местным наркозом.

После проведения операции по поводу гинекомастии в течение некоторого времени требуется ношение специальной стягивающей повязки. Спустя неделю можно идти на работу, а через 3-4 месяца допускается восстановление прежних спортивных нагрузок.

Главное – это вовремя распознать гинекомастию и определить ее причины, а также в кратчайшие сроки начать консервативное лечение. Дело в том, что при запущенной форме данного заболевания существенно повышается риск развития рака молочной железы у мужчины, что существенно ухудшает прогноз и является опасным для жизни заболеванием.

Использованные источники: doctoroff.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

  Нарушение функций гипофиза акромегалия

Гинекомастия

Гинекомастией называется патологическое увеличение грудных желез у мужчин. Процесс может носить одно- и двусторонний характер. Грудная железа увеличивается в размерах, может возникать уплотнение ткани под соском, человека беспокоит чувство тяжести, болезненность, может появиться дискомфорт в области соска и выделения из него.

При возникновении данных симптомов требуется тщательное обследование и дальнейший индивидуальный план лечения – консервативный или оперативный. На фоне истинной гинекомастии иногда возникает рак грудной железы у мужчин.

Классификация гинекомастии

Выделяют истинную гинекомастию (которая развивается вследствие разрастания железистой и соединительной ткани) и ложную гинекомастию (развивается в связи с увеличением объема подкожной жировой клетчатки).

У детей обоего пола до подросткового возраста грудные железы имеют одинаковое строение. Однако у девочек под действием женских эстрогенов развиваются молочные железы, а у мальчиков под действием тестостерона железистая и стромальная соединительная ткань подвергаются обратному развитию, и в норме остается только подкожная жировая клетчатка.

Соответственно истинной гинекомастией называют те состояния, при которых у мальчиков разрастается железистая ткань и соединительнотканная строма. К ложной относится увеличение объема жировой ткани грудных желез, чаще симметричное.

Истинная гинекомастия подразделяется на 2 вида:

  • физиологическая – вариант нормы;
  • патологическая – симптом болезни.

Физиологическое увеличение желез бывает в таких периодах жизни:

Причины истинной патологической гинекомастии

У здорового мужчины грудные железы недоразвиты, это рудимент. Однако в них есть железистая ткань, короткие недоразвитые млечные протоки и сосок. Эти структуры сохраняют чувствительность к женским половым гормонам и при изменении гормонального статуса проявляют себя. И у женщин, и у мужчин размер и пролиферация железистой ткани зависят от уровня эстрогенов и пролактина (гормона передней доли гипофиза).

У здорового мужчины детородного возраста содержание женских половых гормонов составляет одну сотую процента от уровня мужских гормонов. Если правильное сочетание женских и мужских гормонов меняется, первыми на это отзываются грудные железы – у мужчин развивается истинная гинекомастия.

Причины дисбаланса уровня гормонов в организме мужчины могут быть такими:

  • опухоли органов, которые продуцируют гормоны – гипофиза, яичек, надпочечников;
  • аденома предстательной железы;
  • гипогонадизм (недостаточная функция половых желез) – врожденный или приобретенный с возрастом;
  • аддисонова болезнь или недостаточность коры надпочечников;
  • сниженная функция щитовидной железы;
  • тяжелые соматические болезни с метаболическими нарушениями – сахарный диабет, зоб, туберкулез, ожирение;
  • тяжелые виды недостаточности – сердечной, печеночной, почечной;
  • длительный неконтролируемый прием некоторых лекарств – глюкокортикоидных гормонов, нейролептиков;
  • длительное наружное использование кремов, содержащих много эстрогенов;
  • алкоголизм;
  • употребление наркотиков.

Симптомы гинекомастии

Грудные железы увеличиваются в размерах, при пальпации отмечается болезненность, уплотнение, набухание, повышение чувствительности и болезненность в области сосково-ареолярного комплекса.

В случаях, когда гинекомастия вызвана ростом уровня пролактина, развивается эректильная дисфункция вплоть до импотенции и сопутствующая олигоспермия. В некоторых случаях либидо угасает полностью, присоединяются нервные расстройства.

Выделяют 3 стадии течения заболевания:

  • пролиферация – период роста железистой ткани, длительностью до 4-х месяцев, возможно обратное развитие при условии адекватного лечения;
  • промежуточная – длительностью от 4 до 12-ти месяцев, разросшаяся железистая ткань созревает, обратное развитие частичное;
  • фиброзная – через 1 год от начала, разрастается опорная фиброзная ткань, заполняются жировые клетки, обратному развитию не подлежит.

Опасны следующие симптомы: появление уплотнений и язв, сморщенная кожа, втянутый сосок, выделения из него, увеличение прилежащих лимфатических узлов. Эти симптомы с большой вероятностью указывают на рак грудной железы. При любых симптомах, подозрительных на развитие гинекомастии, следует обратиться к врачу-маммологу.

Использованные источники: www.celt.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Узелковая гинекомастия

Причины гинекомастии у мужчин — диагностика и лечение гинекомастии

В наши дни указанная патология приобрела широкое распространение среди мужчин разных возрастов. В ходе гинекомастии диаметр молочных желез может увеличиваться от 1 до 15 сантиметров, что нередко сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом, некоторыми другими жалобами.

Иногда болезнь исчезает самостоятельно, через определенный промежуток времени. Если этого не произошло, врачи прибегают к консервативному лечению или хирургическому вмешательству.

Причины гинекомастии у мужчин – в каком возрасте чаще возникает патология?

Основная причина рассматриваемого недуга – дисбаланс мужских и женских гормонов в организме. Подобное явление могут спровоцировать несколько факторов:

1. Болезни мужских половых органов, на фоне которых происходят сбои в выработке тестостерона

Указанные патологии могут иметь врожденный или приобретенный характер:

  • Отсутствие одного/двух яичек у новорожденного.
  • Аномалии в переработке тестостерона.
  • Синдром Клайнфельтера, в процессе которого имеют место быть нарушения половых функций.
  • Травмирование яичек.
  • Инфицирование органов мочеполовой системы.
  • Нарушение циркуляции крови.
  • Злокачественные новообразования на яичках.

2. Повышение уровня эстрогенов в крови

Данную патологию могут спровоцировать следующие недуги:

  • Опухолевое поражение легких.
  • Истинный гермафродитизм.
  • Некоторые формы рака надпочечников (карцинома, аденома).
  • Хориокарцинома.
  • Патологические новообразования в зоне яичек.

3. Погрешности в работе внутренних органов

  • Серьезные нарушения хронического характера, связанные с функционированием почек, печени (цирроз, гепатит, интоксикация). Подобные болезни негативно сказываются на состоянии мужских половых гормонов: не способные к утилизации, со временем они трансформируются в эстрогены.
  • Неправильное питание, регулярные недоедания.
  • Патологии щитовидной железы, гипофиза, что влияют на гормональный фон.
  • Ожирение.

4. Прием некоторых медикаментов, которые в будущем могут спровоцировать гинекомастию (как побочное явление)

  • Мочегонные средства: верошпирон.
  • Препараты для нормализации артериального давления: амлодипин, нифедипин, капотен, энап.
  • Противомикробные и противогрибковые медикаменты: метронидазол, изониазид.
  • Лекарственные средства, которые применяют при патологиях ЖКТ: омепразол, циметидин.
  • Вещества, что воздействуют на психику: антидепрессанты, амфетамины.
  • Некоторые эфирные масла (лаванда, чайное дерево).
  • Препараты, что применяют в лечении ВИЧ-инфицированных.

Чем опасна гинекомастии – все риски и осложнения

  • В первую очередь данная болезнь негативно отражается на психике и поведении больного. В тех случаях, когда имеет место быть незначительное увеличение груди пациенты зачастую нейтрально реагируют на дефект. Однако при ярко-выраженной симптоматике, особенно если дело касается подростков, у мальчиков формируются комплексы, которые не всегда исчезают даже после ликвидации недуга. Поэтому очень важно вовремя начать лечение, чтобы минимизировать риск развития психической травмы.
  • При длительном (около года) игнорировании рассматриваемого недуга происходит разрастание соединительной ткани. В будущем это может привести к тому, что консервативная терапия окажется безрезультатной, и единственным выходом в этой ситуации будет хирургическое вмешательство. Послеоперационный период при гинекомастии может быть чреват различными обострениями.
  • Если пациент не будет предпринимать каких-либо мер для устранения указанной патологии, со временем она может перерасти в более серьезное заболевание – рак молочных желез.

Симптомы гинекомастии у мужчин – виды гинекомастии

Исходя из места расположения рассматриваемое заболевание бывает:

  • Одностороннее.Дефектные процессы затрагивают одну грудь. Вторая молочная железа функционирует нормально и не видоизменяется.
  • Двустороннее. Встречается в 3 раза чаще, чем односторонняя гинекомастия и характеризуется симметричной деформацией обеих молочных желез.

В зависимости от возраста, в каком диагностируют данный недуг, различают следующие разновидности гинекомастии:

  • Гинекомастия новорожденных

Присутствует практически у каждого младенца и является следствием попадания гормонов матери в кровеносную систему плода. Зачастую никаких лечебных мероприятий не требуется – патология самоустраняется через 14-30 дней после рождения малыша.

При рассматриваемом виде гинекомастии молочные железы слегка увеличиваются, становятся грубоватыми на ощупь. Иногда поступают жалобы на появление творожистых выделений из сосков.

  • Гинекомастия пубертатного периода

Данный дефект возникает у каждого второго подроста в результате гормональной перестройки организма. В ходе таких изменений количество женских половых гормонов превышает уровень тестостерона. Обычно по окончанию полового созревания все снова приходит в норму.

  • Гинекомастия пожилого возраста

Наиболее распространенный вид гинекомастии, что встречается у мужчин после достижения ими 50-летнего возраста. Виновниками здесь опять-таки являются мужские половые гормоны, которые со старением перестают вырабатываться в достаточном количестве. Подобное явление провоцирует дисбаланс тестостерона и эстрогенов в крови.

  • Разрастание молочной железы от 2 до 15 см в диаметре.
  • Увеличение соска, ареолы (до 30 мм), изменение их окраса.
  • Неприятные ощущения при ношении одежды.
  • Повышенная чувствительность в области сосков.
  • Болевые ощущения в районе груди.
  • Быстрое увеличение размеров молочных желез.
  • Жалобы на дискомфорт, связанный с распиранием в области дефекта.
  • Сбои в работе центральной нервной системы.
  • Импотенция.
  • Снижение количества подвижных сперматозоидов.

Диагностика гинекомастии у мужчин

Для точной постановки диагноза выполняются следующие мероприятия:

1. Сбор сведений о жизнедеятельности больного

В процессе этой процедуры уточняется:

  • Факт наличия наследственных патологий.
  • Информация о наркотической, алкогольной зависимости.
  • Динамика увеличения грудных желез.
  • Принимал ли пациент длительное время медикаменты.

2. Физикальное исследование состояния больного

Включает в себя несколько манипуляций:

  • Осмотр грудных желез и половых органов.
  • Ощупывание живота.
  • Качество развития вторичных половых признаков.

Данный тип исследования предполагает консультацию у эндокринолога.

3. Лабораторные методы исследования гинекомастии предусматривают сдачу таких анализов:

  • Биохимический анализ крови. Нужен для определения уровня билирубина, креатинина, АЛТ и некоторых других показателей.
  • Изучение гормонального фона.
  • Проверка количественного состава гормонов щитовидной железы.
  • Тестирование крови на уровень простатоспецифического антигена.

4. Инструментальная диагностика данного мужского заболевания может включать:

  • УЗИ молочных желез. Дает возможность установить природу патологии (истинная или ложная гинекомастия).
  • Ультразвуковое исследование подмышечных лимфоузлов проводят, когда есть подозрение на онкозаболевание. С этой же целью могут назначать маммографию, биопсию молочных желез.
  • Компьютерная томография надпочечников, МРТ гипофиза назначается при плохих показателях анализа крови на гормоны. Подобные методы исследования требуются, когда есть подозрение на наличие злокачественной опухоли соответственно в надпочечниках либо гипофизе.
  • УЗИ органов мошонки. Осуществляют для исключения/подтверждения ракового поражения яичек.

Все методы лечения гинекомастии у мужчин – когда необходима операция?

  • Если гинекомастия стала следствием сильного переедания после длительной голодовки, недуг самоустраняется после корректировки рациона питания.
  • Для лечения патологии у подростков применяют препараты гормонального происхождения: даназол, тамоксифен и т.д.
  • При гормональном дисбалансе используют медикаменты, которые блокируют влияние женских половых гормонов на молочные железы. Увеличить количество мужских половых гормонов можно посредством инъекций тестостеронозаменительными смесями (омнадрен, сустанон).
  • Если недуг сформировался на фоне приема определенных лекарственных препаратов, после их отмены видоизмененная мужская грудь постепенно приходит в норму. Никакой дополнительной терапии для этого обычно не нужно.

Использованные источники: www.operabelno.ru

Похожие статьи