Диагностика и лечение гинекомастии методические рекомендации

Диагностика и лечение гинекомастии (методические рекомендации) В.А. Иванов, И.А. Озерская, Д.В. Акимов

ВИДАР, 2013
ISBN 978-5-88429-185-0
64стр., формат 70х100/16, мягкий переплет

Описание

Книга посвящена увеличению грудной железы у мужчин, называемое гинекомастией. Рассмотрены проблемы классификации, этиологии и патогенеза, а также клинической картины заболевания. Подробно рассмотрены все методы диагностики: рентгеновская маммография, эхография (В-режим, цветовое картирование, спектральная допплерография, 3D реконструкция, в том числе с применением опции VOCAL для объективной оценки васкуляризации), тонко (толсто)игольная пункционная биопсия и лабораторные тесты. Обсуждены различные схемы лечения гинекомастии, основанных на этио-патогенетических подходах. Предложены алгоритмы ведения мужчин различных возрастных групп для своевременной диагностики и адекватного лечения патологии грудных желёз.
Предназначено для маммологов, онкологов, педиатров, урологов, врачей других клинических специальностей, а также специалистов визуальных и лабораторных методов диагностики.

Использованные источники: www.khayyambook.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Узелковая гинекомастия

Гинекомастия

Гинекомастия (в переводе с греческого языка – женская грудь) – это доброкачественное увеличение молочных (грудных) желез у мужчин. Размеры образований в груди могут быть в пределах 1-10см, но, как правило, не превышают 4см в диаметре.

Различают физиологическую и патологическую гинекомастию.

  • Первый пик физиологической гинекомастии встречается в период новорожденности (60-80%) через несколько дней после рождения. Связана данная гинекомастия с циркулированием в крови эстрогенов матери, и проходит самостоятельно, в течение 2-4 недель.
  • Второй пик заболевания происходит в подростковом периоде (12-14 лет) и обусловлен гормональной перестройкой организма. Подростковая гинекомастия исчезает через 6-24 месяца без лечения.
  • И третий пик случается в пожилом возрасте (у мужчин 50-80 лет), он связан со снижением уровня тестостерона и относительной гиперэстрогенемией (повышение содержания женских половых гормонов).

Также различают ложную и истинную гинекомастию.

  • Ложная форма заболевания развивается вследствие разрастания жировой ткани (например, при ожирении или чрезмерном увлечении пивом).
  • Истинная гинекомастия – это разрастание железистой и стромальной тканей. Поражаться может как одна молочная железа – одностороння гинекомастия, так и обе – двухстороння гинекомастия. У подростков чаще наблюдается двухстороння форма.

Причины

Причины гинекомастии весьма многочисленны. В первую очередь истинная гинекомастия связана с нарушением гормонального баланса (преобладание эстрогенов и/или недостаток андрогенов):

  • врожденный гипогонадизм (недоразвитие яичек);
  • токсическое, лучевое или инфекционное поражение яичек;
  • опухоль яичек, которая продуцирует эстрогены;
  • опухоль надпочечников (повышенный синтез эстрогенов);
  • нарушение функции гипоталамуса (отдела головного мозга, отвечающего за образование гормонов);
  • генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
  • гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • заболевания печени (цирроз) при которых не разрушаются эстрогены;
  • хориокарцинома (злокачественная опухоль, синтезирующая гормон беременности – ХГЧ);
  • у мужчин-спортсменов при резком прекращении физических нагрузок;
  • гиперпролактинемия;
  • недоедание или голод;
  • почечная недостаточность;
  • ВИЧ-нфекция (является причиной гиперпролактинемии).

Кроме того, гинекомастия может быть побочным эффектом при приеме следующих лекарственных препаратов:

  • спиронолактон;
  • блокаторы кальциевых каналов (коринфар, верапамил);
  • гипотензивные препараты (капотен, энап);
  • антибиотики и противогрибковые средства (метронидазол, кетоконазол);
  • гормональные препараты при лечении рака простаты;
  • наркотики и алкоголь;
  • цитостатики (метотрексат);
  • антидепрессанты и транквилизаторы (реланиум).


Фото: гинекомастия у мужчин

Симптомы гинекомастии

Для гинекомастии характерна следующая клиническая картина:

  • молочная железа или железы увеличиваются в размере, при пальпации определяются подвижные эластичные образования и болезненность грудных желез,
  • нередко пациенты жалуются на чувство распирания или тяжести в груди, увеличение сосков (припухлость) и на их повышенную чувствительность,
  • из сосков возможны прозрачные или мутные выделения.

В течении гинекомастии различают 3 стадии:

1. Развивающаяся (пролиферирующая) стадия – длится примерно 4 месяца. При назначении лечения молочные железы возвращаются к исходным размерам.

2. Промежуточная стадия – длится от 4 до 12 месяцев. В это время происходит созревание тканей молочной железы, и грудные железы практически не возвращаются к прежним размерам.

3. Фиброзная стадия – характеризуется возникновением в молочной железе зрелой соединительной ткани, и образованием жировых отложений вокруг железистой ткани. Фиброзная стадия необратима.

Диагностика

В диагностике гинекомастии используют УЗИ молочных желез, подмышечных лимфатических узлов, а также маммографию и пункционную биопсию.

Кроме того, проводится лабораторная диагностика, определяется уровень гормонов (тестостерона, эстрадиола, тиреотропного гормона ТТГ, пролактина, ХГЧ, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона).

При подозрении опухоли яичек делают УЗИ яичек, а при подозрении опухоли надпочечников – компьютерную томографию.

Нередко больные нуждаются в консультации хирурга, уролога, эндокринолога и терапевта.

Лечение гинекомастии

Лечением гинекомастии занимаются онкологи-маммологи и эндокринологи.

В первую очередь необходимо установить и устранить причину, приведшую к заболеванию. В зависимости от этиологии гинекомастии разнятся и сроки лечения (иногда они достигают нескольких месяцев). При приеме лекарственных препаратов, побочным эффектом которых явилась гинекомастия, достаточно их отменить или снизить дозу.

В течение первых полугода за развитием заболевания предпочитают наблюдать. Если самостоятельный регресс гинекомастии не случился, назначают консервативную гормональную терапию:

  • тестостерон (терапия больных с низким уровнем данного гормона, пожилым людям);
  • кломифен – антиэстроген, применяемый для стимуляции овуляции при женском бесплодии;
  • тамоксифен – блокатор эстрогеновых рецепторов (при тяжелом течении заболевания и выраженной болезненности);
  • даназол – синтетический аналог тестостерона.

Хирургическое лечение проводится у больных с подозрением на злокачественный процесс и при выраженном косметическом эффекте.

Маммопластика подразумевает удаление тканей молочной железы с формированием ложа под соском во избежание его западения.

Осложнения

Самым грозным осложнением гинекомастии является озлокачествление (перерождении в рак) опухоли. Кроме того, не исключаются эмоциональные расстройства и рубцевание длительно существующей опухоли.

Профилактика и прогноз

Прогноз при гинекомастии у новорожденных и у подростков благоприятный (заболевание регрессирует самостоятельно). В других случаях прогноз при заболевании зависит от причин, его вызвавших и также остается благоприятным при оперативном лечении.

Профилактика гинекомастии заключается в ведении здорового образа жизни, тщательном подборе лекарственных препаратов, которые привели к развитию заболевания, а также в профилактике причин, способных вызвать гинекомастию.

Использованные источники: www.diagnos.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Диагностика и лечение гинекомастии. Методические рекомендации

Книга посвящена увеличению грудной железы у мужчин — гинекомастии. Освещены проблемы классификации, этиологии и патогенеза, а также клинической картины заболевания. Подробно рассмотрены все методы диагностики: рентгеновская маммография, эхография (В-режим, цветовое картирование, спектральная допплерография, 3D-реконструкция, в том числе с применением опции VOCAL для объективной оценки васкуляризации), тонко(толсто)игольная пункционная биопсия и лабораторные тесты. Приведены различные схемы лечения гинекомастии, основанные на этиопатогенетических подходах. Предложены алгоритмы ведения мужчин различных возрастных групп для своевременной диагностики и адекватного лечения патологии грудных желез.

Предназначена для врачей маммологов, онкологов, педиатров, урологов, других клинических специальностей, а также специалистов визуальных и лабораторных методов диагностики.

Использованные источники: oz.by

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Книга Диагностика и лечение в гинекомастии. Методические рекомендации

Книга посвящена увеличению грудной железы у мужчин — гинекомастии. Освещены проблемы классификации, этиологии и патогенеза, а также клинической картины заболевания. Подробно рассмотрены все методы диагностики: рентгеновская маммография, эхография (В-режим, цветовое картирование, спектральная допплерография, ЗD-реконструкция, в том числе с применением опции VOCAL для объективной оценки васкуляризации), тонко(толсто)игольная пункционная биопсия и лабораторные тесты.Книга посвящена увеличению грудной железы у мужчин — гинекомастии. Освещены проблемы классификации, этиологии и патогенеза, а также клинической картины заболевания. Подробно рассмотрены все методы диагностики: рентгеновская маммография, эхография (В-режим, цветовое картирование, спектральная допплерография, ЗD-реконструкция, в том числе с применением опции VOCAL для объективной оценки васкуляризации), тонко(толсто)игольная пункционная биопсия и лабораторные тесты.Приведены различные схемы лечения гинекомастии, основанные на этиопатогенетических подходах. Предложены алгоритмы ведения мужчин различных возрастных групп для своевременной диагностики и адекватного лечения патологии грудных желёз.Предназначена для врачей маммологов, онкологов, педиатров, урологов, других клинических специальностей, а также специалистов визуальных и лабораторных методов диагностики.

Этиология и патогенез

Клинические проявления гинекомастии

Тонко(толсто)игольная аспирационная биопсия

Использованные источники: medbooks.by

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Узелковая гинекомастия

Диагностика и лечение гинекомастии (методические рекомендации) В.А. Иванов, И.А. Озерская, Д.В. Акимов

ВИДАР, 2013
ISBN 978-5-88429-185-0
64стр., формат 70х100/16, мягкий переплет

Описание

Книга посвящена увеличению грудной железы у мужчин, называемое гинекомастией. Рассмотрены проблемы классификации, этиологии и патогенеза, а также клинической картины заболевания. Подробно рассмотрены все методы диагностики: рентгеновская маммография, эхография (В-режим, цветовое картирование, спектральная допплерография, 3D реконструкция, в том числе с применением опции VOCAL для объективной оценки васкуляризации), тонко (толсто)игольная пункционная биопсия и лабораторные тесты. Обсуждены различные схемы лечения гинекомастии, основанных на этио-патогенетических подходах. Предложены алгоритмы ведения мужчин различных возрастных групп для своевременной диагностики и адекватного лечения патологии грудных желёз.
Предназначено для маммологов, онкологов, педиатров, урологов, врачей других клинических специальностей, а также специалистов визуальных и лабораторных методов диагностики.

Использованные источники: www.khayyambook.com

Похожие статьи