Сестринский процесс эндемический зоб

Сестринский процесс при эндемическом зобе

Зоб щитовидной железы: причины, симптомы и лечение народными способами

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из самых распространенных вопросов в сети, касающихся нетрадиционных методов лечения патологий щитовидной железы является «Зоб щитовидной железы: симптомы и лечение народными способами». Для того чтобы разобраться в этой теме, нужно понять, что именно надо лечить. Эндокринологическое понятие зоб включает в себя ряд заболеваний тканей щитовидной железы диффузного, узлового или диффузно-узлового характера. Имея свои особенности, эти патологии объединяет такой симптом, как увеличение эндокринного органа в размерах. Особенности заключаются в причинах возникновения и механизмах течения болезни. Учитывая эти признаки и индивидуальность каждого пациента, назначается соответствующее лечение. Возможно ли лечение такого заболевания, как зоб, народными способами? Для того чтобы подобрать соответствующие рецепты, нужно знать, какой именно тип патологии развивается у человека, а для этого нужно разбираться в симптоматике.

Виды патологии и причины их появления

К возникновению зоба ведут многие причины, и эта многочисленность делит патологию на несколько видов. Если в организме не хватает йода, то страдает функция выработки гормонов, а это ведет к возникновению эндемического зоба. Всевозможные отравления токсинами, неблагоприятная окружающая среда, проживание в йододефицитном регионе также ведет к заболеванию щитовидной железы.

Болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб, более известный как Базедова болезнь, развивается вследствие аутоиммунных процессов. В этом случае иммунная система человека начинает усиленную выработку антител, мишенью для которых являются ткани собственной щитовидной железы.

Возникновение узловой формы патологии обусловлено нарушенным механизмом деления клеток в тканях эндокринной железы. Наиболее распространенным заболевание данного типа является аденома щитовидной железы. Узловые образования могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Также к причинам этой формы патологии можно отнести генетическую предрасположенность к состояниям дисфункции щитовидной железы, радиационное облучение, воздействие на организм определенного вида токсинов.

Симптоматика зоба

Начальные периоды болезни, как правило, протекают бессимптомно, что, естественно, усложняет процесс ее диагностики. Дальнейшее течение патологии характеризуется увеличением объема щитовидной железы, поначалу заметное только при пальпации, и появлением характерных симптомов.

В число основных входят:

  • чувство «кома» в горле;
  • затрудненное дыхание;
  • резкий «раздирающий горло» кашель, нарушение тембра голоса и его осиплость.

Если говорить о симптомах, соответствующих каждому типу зоба, то получится следующая картина. Эндемический зоб характеризуется снижением кровяного давления, быстрой утомляемостью, даже после небольших нагрузок, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Диффузный токсический зоб в качестве симптомов имеет резкие перепады настроения, раздражительность, снижение веса при хорошем аппетите. К ним добавляются нарушения сердечного ритма, тремор конечностей и характерный признак Базедовой болезни — «выпученные» глаза.

Учитывая эти признаки и индивидуальность каждого пациента, назначается соответствующее лечение. Возможно ли лечение такого заболевания, как зоб, народными способами? Для того чтобы подобрать соответствующие рецепты, нужно знать, какой именно тип патологии развивается у человека, а для этого нужно разбираться в симптоматике.

Узловой зоб щитовидной железы при наличии симптомов требует лечения, часто такое лечение сводится к лечению народными средствами. Как и в случае с любым другим заболеванием щитовидной железы, для зоба важна его своевременная диагностика. Последующее лечение, будь оно традиционное или народными способами, обязательно должно быть согласованно с лечащим врачом-эндокринологом, который диагностирует заболевание и проводит лечение. Специалист может определить, какой именно способ подойдет в данном случае, а от какого совсем не будет толку или того хуже. Он же будет решать вопрос как вылечить болезнь. В любом случае наибольший эффект любое лечение приносит на начальных этапах течения болезни.

Прежде всего при лечении зоба щитовидной железы, при соответствующих симптомах, лечение народными средствами включает определенную диету.

Важная часть лечения зоба это правильное питание, которое должно быть четко сбалансировано, в зависимости от потребностей организма на этот момент, но и учитывая противопоказания. К примеру, если причиной патологии стала нехватка йода в организме, то в рацион должны входить продукты богатые этим микроэлементом. Одним из наиболее подходящих в этом плане является одно из незаменимых средств: морская капуста. Применение морской капусты показано не только при диагностированном эндемическом зобе, но при любых других нарушениях, обусловленных йододефицитом.

Свойства, схожие с вышеуказанным продуктом, имеет также пчелиное молочко, использование которого при рассматриваемом заболевании рекомендовано в чистом виде. Принцип применения следующий: около 30 мг вещества кладется под язык до полного растворения. Таким образом молочко применять три раза в день за час до принятия пищи. Помимо насыщения организма йодом, молочко благоприятно влияет и на саму щитовидку, оказывая тонизирующее действие. Данный рецепт известен давно, именно применяя его, удавалось быстро вылечить зоб.

Грецкий орех

Уникальность грецкого ореха в рецептах народной медицины обуславливается возможностью использовать почти все его составляющие, вплоть до перегородок. Существует несколько рецептов с использованием этого продукта. В случае диагностированного зоба советуют по утрам съедать несколько ядер толченного грецкого ореха, перемешанного с медом.

Рецепт, связанный с перегородками, заключается в следующем. Полулитровую банку на треть заполняют перегородками и доверху заливают спиртовым раствором (можно использовать обычную водку). Далее емкость убирают в темное место, минимум на 20 дней, чтобы жидкость настоялась. После настаивания получившийся раствор употреблять в течение месяца следующим образом: три раза в день, по 1 столовой ложке перед едой. Между курсами следует делать перерыв — не менее 10 дней.

Рецепт раствора прост: найденные и помещенные в банку, части ореха и листья заливаются крутым кипятком и настаиваются час. Единственным условием является количество сырья — его должно быть столько, чтоб раствор получился достаточно густым. Сам компресс не имеет каких-либо нестандартных особенностей: ткань или марля, смоченные в настое кладется на шею, покрывается полиэтиленом и сверху чем-нибудь утепляется, например, шерстяным шарфом, то есть по правилу наложения обыкновенного компресса.

Другие народные рецепты

Рецепт с использованием лимона применяется при диагностировании диффузной формы патологии. Лимон в данном случае входит в состав лечебного настоя.

  1. Мелко измельченный лимон вместе с цедрой (лучше использовать мясорубку) — 350г.
  2. Сок калины — 0,5 л.
  3. Сок алоэ— 0,25 л.
  4. Спирт 98° — 200 мл.
  5. Мед — 150 г.

Все ингредиенты смешиваются и полученная заготовка настаивается в течение 7 дней в темном месте. Далее настой принимается по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой. Курсом считается употребление таким образом, всего получившегося лекарства. Если нужно, курс повторяется.

Свойства чистотела позволяют использовать его для лечения некоторых видов патологи щитовидки. В их число входят узловая форма заболевания, в частности, коллоидный зоб щитовидной железы, киста и аутоиммунные патологии щитовидки, например, тиреоидит Хашимото. Продукт употребляется в виде спиртового настоя. Рецепт несложен: мелко нарезанный чистотел следует плотно уложить, например, в литровую банку, заполнив таким образом половину объема емкости. Чистотел нужно залить спиртовым раствором (можно использовать водку) до края емкости и оставить настояться в темном месте на срок не менее 2 недель, время от времени встряхивая емкость с настоем.

Настой следует принимать каждое утро, разводя его в 50 г воды, на голодный желудок по следующей схеме: в первый день — 2 капли, следующий день прибавить еще 2 и так далее, пока доза не дойдет до 16 капель. Эту дозировку следует сохранять в течение месяца. Далее делается перерыв на 1 декаду и курс начинается снова, однако дозировка не снижается, а остается на уровне 16 капель. Чистотел — это ответ на вопрос «как лечить узловой зоб народными способами».

Инжир обладает целебными свойствами, которые можно использовать при разных видах рассматриваемого заболевания, в частности, узлового зоба щитовидной железы. Лечение народными средствами подразумевает следующий рецепт: перед сном берется три плода инжира и заливается 200 гр крутого кипятка. Утром жидкость выпивается, а инжир съедается по ягоде в течение дня перед приемами пищи.

Из лапчатки белой делается настой, причем в качестве ингредиентов используются и сама трава, и ее корни, в соотношении 50/50. Полученная смесь заливается кипятком (около 200 мл) и оставляется в термосе на 9 часов. После нужно просто процедить и настой готов. Принимать его следует за полчаса до приема пищи до 3 раз в день, а вот дозировку нужно обсудить с лечащим врачом. Всегда нужно помнить, что самолечение может принести больше вреда, чем пользы.

Рецепт прост: полулитром крутого кипятка заливается столовая ложка высушенного дурнишника и настаивается в течение 2 часов, тщательно перемешав состав перед этим. По истечении вышеуказанного времени настой процеживается и употребляется как питье в течение дня.

Существуют и вовсе экзотические рецепты, относящиеся к методам нетрадиционной медицины. К ним относится лечение лягушками, пиявками или отвар из сушеных мокриц.

Профилактика заболевания

Болезнь всегда легче предупредить, чем ее потом лечить.

В качестве профилактики таких патологий щитовидной железы, как зоб, нужно просто следовать простым правилам:

  • занятия спортом или хотя бы зарядка по утрам;
  • отказ от табакокурения и систематического употребления алкогольных напитков;
  • сбалансированный рацион.

Если говорить о питании, составляя его, желательно проконсультироваться с опытным диетологом. А включая в него продукты богатые йодом или струмогенные (струма — латинское название зоба), с эндокринологом, потому чтоизбыток йода опасен для организма.

Зоб щитовидной железы — это заболевание, последствия которого могут быть очень серьезными. Поэтому важно иметь представление о симптоматике этой патологии, чтобы вовремя распознать первые признаки появляющегося зоба. Как говорилось выше, лечение наиболее эффективно на ранних стадиях течения болезни. Как лечить зоб щитовидной железы, дело каждого человека. Рецепты народной медицины создавались, дополнялись и «испытывались» в течение долгого времени и им, конечно, можно доверять и использовать их в качестве лечения зоба щитовидной железы. Однако нужно помнить одно: любое лечение должно проходить под контролем специалиста-эндокринолога, который знает, что именно нужно использовать и в какой момент. Самолечение не выход!

Использованные источники: shchitovidnaya-zheleza.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Узелковая гинекомастия

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

3. Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе

Нарушение сна (бессонница)

Создать условия для полноценного отдыха (постельный комфорт, чистота, тишина, свежий воздух). Предлагать на ночь молоко с медом (исключение — пациенты с сахарным диабетом), успокаивающие травяные чаи. Провести беседу в целях расслабления пациента. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки близкого им человека. Получить консультацию врача

Слабость из-за пониженного питания

Обеспечить пациенту полноценное питание. Проводить контроль за массой тела (взвешивать пациента через день). Оказывать помощь пациенту при перемещении (при необходимости)

Плохая переносимость холода

Рекомендовать пациенту тепло одеваться. Следить за тем, чтобы пациент не переохлаждался. При необходимости согреть пациента (грелки к ногам, укрыть одеялом, дать теплый чай)

Увеличение массы тела из-за задержки жидкости

Проводить контроль за питанием и питьевым режимом пациента. Взвешивать пациента 2 раза в неделю. Ежедневно измерять суточный диурез и подсчитывать водный баланс. Проводить контроль за приемом пациентом лекарственных препаратов

Риск падений и получения травмы из-за мышечной слабости

Оказывать помощь пациенту во время передвижения. Обеспечить возможность экстренной связи с медперсоналом. Опустить кровать на низкий уровень. Обеспечить освещение в палате в ночное время. Обеспечить ходунками, палкой в качестве дополнительной опоры при перемещении. Обеспечить пациента судном и мочеприемником. Освободить проходы и коридоры. Проследить, чтобы в необходимых местах были сделаны поручни

Неумение поддерживать безопасность окружающей среды из-за ухудшения памяти, зрения и слуха

Обеспечить полное обслуживание пациента

Несоблюдение правил личной гигиены, неопрятность

Оказывать помощь пациенту при выполнении мероприятий по личной гигиене. Поощрять пациента к соблюдению личной гигиены

Потеря трудоспособности из-за снижения интеллекта

Оказывать помощь пациенту в его жизнедеятельности

Потребление пищи в большем количестве, чем требуется организму из-за повышенного аппетита; увеличение массы тела из-за повышенного аппетита и недостаточной физической активности

Разъяснить пациенту важность соблюдения низкокалорийной диеты № 8 (при ожирении). Рекомендовать увеличение физической активности, занятия ЛФ. Обучить пациента расчету калорийности рациона. Получить консультацию врача. Проводить контроль за соблюдением пациентом диеты, режима отдыха, выполнением комплекса ЛФ. Проводить контроль за передачами родственников. Взвешивать пациента еженедельно

Потенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о заболевании

Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений. Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литературой. Пациентам с сахарным диабетом рекомендовать посещать занятия в «Диабетической школе» с целью научиться управлять диабетом и самостоятельно справляться с возникающими проблемами

Трудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранге привычками

Разъяснить пациенту важность соблюдения диеты. Обучить принципам подбора и приготовления продуктов. Научить рассчитывать калораж рациона. Поощрять пациента следованию диеты. Проводить контроль за передачами родственников. Проводить контроль за соблюдением пациентом предписанной диеты

Необходимость постоянного приема лекарственных препаратов

Провести беседу с пациентом о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов для сохранения здоровья. Объяснить механизм действия назначенных лекарственных препаратов. Объяснить возможность появления побочных действий применяемых медикаментов и необходимость своевременной информации о них медперсонала.

Проводить контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов. Объяснить необходимость приема пищи в течение 20-30 мин после приема противодиабетических лекарств

Снижение трудоспособности из-за слабости

Разъяснить пациенту важность своевременного и систематического прием лекарственных препаратов, соблюдения диеты, режима труда и отдыха

Неумение ухаживать за стопами; риск инфицирования поврежденной кожи стоп

Обучить пациента уходу за стоками: ежедневный осмотр своих ног на наличие повреждений кожи; приобретение только удобной обуви на 1 размер больше; смазывание кожи ног кремами (нельзя смазывать кремом кожу между пальцами);1 аккуратное подстригание ногтей (ножницами с закругленными концами или специальными щипцами) нельзя обрезать ногти на уровне с кожей, если ногти толстые, то предварительно подержать их в теплой воде с добавлением уксуса); ходьба только в обуви; ежедневный осмотр обуви

Головная боль, боли в сердце, сердцебиение из-за повышенного АД

Обучить пациента и членов его семьи измерению АД, пульса

Поставить горчичник на область сердца, воротниковую зону.

Убедить пациента в необходимости систематического приема лекарственных препаратов и соблюдении диеты

Повышенная возбудимость и раздражительность

Проводить контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима (отдельная палата, устранение раздражающих факторов, тишина, соблюдение деонтологических принципов и т. д.)

Плохая переносимость тепла

Проводить контроль за уборкой и проветриванием помещения. Рекомендовать носить легкую одежду

Использованные источники: med.bobrodobro.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Узелковая гинекомастия

Сестринский процесс эндемический зоб

Сканирование щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы

Диета № 10 (исключить продукты богатые холестерином, уменьшение энергетической ценности пищи, рекомендовать продукты, содержащие клетчатку)

Медикаментозная терапия — заместительная гормональная терапия: тироксин, L-тироксин

Нарушения удовлетворения потребностей: есть, выделять, поддерживать температуру тела, быть чистым, одеваться, раздеваться, работать.

Проблемы пациента:

Нарастание массы тела.

Дать рекомендации по диетотерапии (исключить продукты, содержащие жиры животного происхождения, включить продукты богатые клетчаткой – хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, ограничить употребление углеводов).

Контроль частоты, пульса, АД, контроль веса, частоты стула,

Обучить пациента соблюдению личной гигиены.

Обучить родственников особенностям общения с пациентами

Обучить родственников уходу за пациентами.

Рекомендовать носить теплую одежду в холодное время года.

Выполнять назначения врача.

Регулярные контрольные явки к эндокринологу.

Контроль за уровнем гормонов щитовидной железы, уровнем холестерина.

Контроль ЭКГ 1 раз в полгода.

Контроль массы тела.

Эндемический зоб — заболевание, встречающееся в местностях с ограниченным содержанием йода в воде и почве. Оно характеризуется компенсаторным увеличением щитовидной железы. Заболевание широко распространено во всех странах мира. Иногда встречается спорадический зоб увеличение щитовидной железы без предшествующего йодного дефицита.

Помимо дефицита йода в окружающей среде, имеют определенное значение и употребление зобогенных пищевых веществ, содержащихся в некоторых сортах капусты, репы, брюквы, турнепса. В ответ на внешний недостаток йода развивается гиперплазия щитовидной железы, изменяется синтез тиреоидных гормонов и йодный обмен.

Различают диффузную, узловую и смешанную формы зоба. Функция щитовидной железы может быть не нарушена, повышена или понижена. Чаще, однако, отмечается гипотиреоз. Типичным проявлением недостаточности щитовидной железы у детей в эндемических районах является кретинизм. Значительные размеры зоба могут вызывать сдавление органов шеи, нарушения дыхания, явления дисфагии, изменения голоса. При загрудинном расположении зоба могут сдавливаться пищевод, крупные сосуды, трахея.

Поглощение щитовидной железой I131 обычно повышено, в крови снижен уровень Т3 и Т4 (при гипотиреозе), повышен уровень ТТГ. В диагностике помогает УЗИ, при загрудинном и внутрисредостенном расположении зоба — рентгенография.

Лечение узловой и смешанной форм зоба только оперативное. То же относится и к зобу больших размеров и эктопической локализации. В остальных случаях применяют антиструмин, микродозы йода (при ненарушенной функции железы), тиреоидин, тиреокомб, тироксин. При гипотиреозе используют заместительную терапию тиреоидными гормонами в компенсирующих дозировках. В эндемических очагах показан профилактический прием йодированных продуктов и препаратов йода, антиструмина.

В настоящее время известен целый ряд болезненных состояний, обусловленных влиянием йодной недостаточности. Консенсус (согласованное мнение) ведущих специалистов‑эндокринологов нашей страны по проблеме эндемического зоба считает, что недостаточное поступление йода в организм человека в различные периоды его жизни вызывает следующие заболевания.

Заболевания, вызванные йодной недостаточностью

Использованные источники: studfiles.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Узелковая гинекомастия

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ;

Эндемический зоб – йоддефицитное заболевание, которое встречается в определённых географических районах с недостаточностью йода в окружающей среде и характеризующееся увеличением щитовидной железы.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 200 млн. больных эндемическим зобом. Заболевание распространено в горных (Альпы, Алтай, Гималаи, Кавказ, Карпаты, Тянь-Шань) и равнинных районах (Центральная Африка, Южная Америка, Восточная Европа).

На территории бывшего СССР эндемический зоб встречается в центральных областях России, в Западной Украине, в Белоруссии, Закавказье, Средней Азии, Забайкалье, в долинах больших сибирских рек, на Урале, Дальнем Востоке. Местность считается эндемичной, если более 10 % населения имеют признаки зоба. Чаще им болеют женщины, но в районах тяжёлой эндемии и мужчины.

Суточная потребность в йоде составляет в Белоруссии 150-250 мкг, в странах Евопы до 300 мкг в сутки, а в США – 400- 500 мкг/сутки и более. При поступлении йода ниже 100 мкг в день развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы.

Международный совет по борьбе с йоддефицитными заболеваниями, используя данные о распространённости и клинических проявлениях недостаточности йода, рекомендует выделять три степени тяжести йодной недостаточности. При лёгкой степени зоб встречается от 5 до 20 % в популяции, средний уровень экскреции с мочой 5-9,9 мкг%, частота врождённого гипотиреоза от 3 до 20 %.

Средняя степень тяжести характеризуется частотой зоба 20-29 %, уровень экскреции йода 2-4,9 %, частота врождённого гипотиреоза 20-40 %.

При тяжёлой форме частота зоба более 30 %, уровень экскреции йода с мочой ниже 2 мкг%, частота врождённого гипотиреоза более 40 %, кретинизм встречается с частотой 10 %

Этиология. В середине Х1Х в. теория о недостаточности йода, созданная Прево и Шатеном, общепризнанна и доказана. Сущность этой теории сводится к следующему:

  1. зоб и кретинизм не встречаются в местностях с достаточным содержанием йода;
  2. эти болезни возникают при уменьшении количества потребляемого йода;
  3. йод – специфическое средство борьбы с зобом.

Дальнейшие исследования подтвердили чёткую корреляцию между содержанием йода в почве, воде и пищевых продуктах, с одной стороны, и степенью зобной эндемии – с другой. Зобная эндемия зависит от рельефа местности – жители горных районов чаще и сильнее поражаются зобной эндемией, чем равнинных.

Йодная профилактика получила широкое распространение во всём мире. Однако, накопилось много фактов, которые не позволяют свести этиологию эндемического зоба исключительно к дефициту йода. Было замечено, что в зобно-эндемических местностях наблюдается снижение брома, цинка, кобальта, меди, что может способствовать прогрессированию эндемического зоба.

В 1928 г. было установлено, что у кроликов, питающихся капустой, возникает зоб. Это послужило изучению новой группы веществ (струмогенные или тиоцинаты), в состав которых входят репа, редька, морковь, персики, арахис.

Большую роль в наличии эндемического зоба играет роль неполноценное питание и авитаминоз.

В этиологии эндемического зоба могут иметь значение и непищевые факторы. Придают значение низкому материальному уровню, антисанитарному содержанию жилищ (загрязнение воды фекалиями человека и животных), усиленной физической работе, грубым нарушениям личной гигиены. Следует упомянуть и температурный фактор. При низкой температуре секреция тироксина значительно увеличивается, возрастает скорость оборота гормонов щитовидной железы.

Нельзя забыть генетический фактор. Эндемический кретинизм, глухонемота и др. дегенеративные изменения не являются прямым следствием эндемического зоба. Они могут быть параллельными генетическими отклонениями без прямой связи с состоянием щитовидной железы. С этой точки зрения могут быть объяснены факты:

— рождение кретинов от нормальных родителей,

— диспропорция между высокой частотой эндемического зоба и малым количеством кретинов,

— недостаточная эффективность в терапии кретинизма.

Патогенез эндемического зоба можно понять только при чётком представлении о кругообороте йода в организме. Йод главным образом поступает в организм с пищевыми продуктами как растительного, так и животного происхождения, и только небольшая часть йода поступает с водой и воздухом. Йод поступает из желудочно-кишечного тракта в кровь и захватывается клетками щитовидной железы (йодид щитовидной железы) или выделяется почками. Всосавшийся из кишечника йод в виде йодидов достигает посредством кровеносной системы щитовидной железы и активно проникает через базальную мембрану в фолликулярные клетки против градиента концентрации. После окисления иодида в элементарный йод происходит органическое связывание йода с последовательным образованием монойодтирозина (МИТ) и дийодтирозина (ДИТ). В результате окислительной конденсации 2-х молекул ДИТ образуется тироксин (Т4). Образование трийодтиронина (Т3) в результате соединения молекул ДИТ и МИТ. Органическое связывание йода и образование Тз и Т4 происходит в просвете фолликула. Однако в кровоток поступают лишь Т3 и Т4. МИТ и ДИТ, несмотря на меньшие размеры молекул, в циркуляцию практически не проникают.

Более 90-95 % органического йода в крови приходится на Т4. Т3 присутствует в крови в небольших количествах. Тиреоидные гормоны действуют на различные метаболические процессы, влияют на рост и дифференцировку тканей. Недоразвитие щитовидной железы или её удаление вызывает задержку роста и формирование скелета, тормозит развитие ЦНС.

В физиологических дозах тиреоидные гормоны стимулируют синтез белка, а токсических дозах обладают катаболическим действием. Они повышают метаболизм углеводов, усиливая всасывание глюкозы из кишечника и потенцируя гликогенолитическое действие адреналина. При тиреотоксикозе может наблюдаться гипергликемия.

Тиреотропный гормон или тиреостимулирующий (ТТГ или TSH), продуцируемый в передней доле гипофиза, регулирует функцию щитовидной железы и находится в обратной связи с тиреоидными гормонами. При повышенной функции щитовидной железы уровень ТТГ снижается, при пониженной функции щитовидной железы уровень ТТГ повышается.

Тиреотропная функция гипофиза находится под контролем гипоталамуса.

Увеличение щитовидной железы объясняется её компенсаторной гиперплазией в ответ на низкое поступление йода в организм, недостаточное для нормальной секреции тироидных гормонов. В ответ на снижение уровня тироидных гормонов в крови наблюдается повышение секреции ТТГ, которое является причиной сначала диффузной гиперплазии железы, а впоследствии и развития узловых форм зоба.

Патологическая анатомия. Патоморфологически различают диффузную, узловую, (аденоматозную) и смешанную формы зоба, которые гистологически разделяются паренхиматозные и коллоидные.

Эндемический зоб разделяют по степени увеличения, по форме (диффузный, узловой, смешанный), по функциональным проявлениям. В зависимости от локализации щитовидной железы различают загрудинный, кольцевой зоб, зоб корня языка и др.

Узловой зоб с выраженными явлениями тиреотоксикоза выделяют в особую форму – токсическая аденома щитовидной железы.

Степень увеличения щитовидной железы часто не соответствует тяжести заболевания.

У нас широко применяется классификация степени увеличения щитовидной железы, предложенная О.В.Николаевым в 1955 г., в 1966 г. незначительно дополненная.

0 – щитовидная железа не пальпируется.

1 степень – пальпаторно определяется наличие перешейка щитовидной железы.

2 степень – пальпаторно определяется увеличение боковой доли щитовидной железы.

3 степень – визуально определяется увеличение щитовидной железы («толстая шея»).

4 степень – значительное увеличение щитовидной железы (зоб ясно виден).

5 степень – зоб огромных размеров.

Применялась классификация, предложенная ВОЗ:

0 – щитовидная железа не пальпируется.

1 а – щитовидная железа пальпируется, но визуально не определяется.

1 б – щитовидная железа пальпируется и визуально определяется с запрокинутой головой.

2 – щитовидная железа определяется визуально с нормальным положением головы.

3 – зоб виден на расстоянии.

4 – очень большой зоб.

В 1992 г. эта классификация была пересмотрена и предложено различать :

0 – зоб не виден и не пальпируется.

1 степень – пальпируется уплотнение, даже несколько, смещаемые при акте глотания, но не видимые.

2 степень – щитовидная железа пальпируется и отчётливо видна при нормальном положении головы.

Клиническая картина заболевания зависит от функционального состояния щитовидной железы, величины, структуры и места положения.

Жалобы начальных стадий носят неспецифический характер. Они могут быть обусловлены вегетоневрозом: жалобы на слабость, плохой сон, головную боль, нарушение памяти, плохой аппетит. При больших размерах щитовидной железы появляются жалобы на чувство давления в области щитовидной железы, неприятное ощущение при акте глотания, затруднённое дыхание, сердцебиение. Особенно часто эти симптомы наблюдаются при загрудинном зобе или зобе корня языка.

При рассмотрении патогенеза эндемического зоба было показано, что заболевание возникает на фоне дефицита тиреоидных гормонов – гипотиреоза. Гипертиреоз допустим лишь для определения временных физиологических состояний (пубертатный период, беременность и т.д.).

Инструментальные методы обследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование, при загрудинном зобе необходимо компьютерное обследование.

Лабораторные: анализ крови на гормоны щитовидной железы – Т3, Т4, ТТГ, Титр ат к ТГ (для проведения дифференциации с аутоиммунным тиреоидитом); общий анализ крови с формулой; биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, в-липопротеиды); ЭКГ.

Методы лечения эндемического зоба зависят от его величины и функционального состояния. При гипотиреоидном и эутиреоидном состоянии даются микродозы тиреоидных препаратов (тироксин, эутирокс). При больших размерах щитовидной железы или загрудинного её расположения проводится хирургическое лечение с последующим назначением тиреоидных препаратов.

Профилактика . Различают три вида йодной профилактики:

немая, групповая и индивидуальная. «Немая» йодная профилактика состоит в том,

что 25 г иодида калия добавляется в тонну соли, которая продаётся в эндемических районах.

Групповая профилактика — назначение йодных препаратов групповому детскому населению, беременным, кормящим матерям.

Индивидуальная профилактика – назначение йодных препаратов сугубо индивидуально.

Пациент с эндемическим зобом находится на диспансерном учёте у эндокринолога, проходит все методы обследования, получает индивидуальное профилактическое лечение.

СЕСТРИНСКИЙ ПОЦЕСС состоит из пяти этапов:

1 этап – исследование пациента (сбор информации о состоянии пациента).

П этап – выделение приоритетных проблем пациента, постановка сестринского диагноза.

Ш этап – планирование сестринского процесса.

1У этап – осуществление, приведение к делу намеченного плана.

У этап – оценка динамики состояния больного, при ухудшении состояния пациента – составление нового плана.

Остановимся на 1 этапе сестринского процесса, которому уделяется большое время на практических занятиях учащихся 3-го курса при обучении предмета «Сестринское дело в терапии».

Итак, 1 этап – это обоюдный контакт медсестры с пациентом. Необходимо обучить будущего медработника в ведении свободного, непринуждённого разговора с пациентом и его родственниками или близкими знакомыми.

Для развития речи будущей медсестры, для развития правильного изложения материала со стороны грамматики и стиля на теоретических и практических занятиях отдаю предпочтение устному и письменному опросу учащихся. Тестовый опрос – это

опрос большого количества учащихся за малый период времени, но не дающий полной информации о знаниях учащегося, о его способностях и возможностях. Следует отметить, что, чем меньше задумывается учащийся, тем быстрее и вернее предоставит ответы на тестовый опрос. В медицине необходимо логическое мышление, использование данных не только сегодняшнего урока, но и урока вчерашнего, а также других параллельно изучаемых предметов.

Медсестра сразу должна сориентироваться о тяжести состояния больного, т.е. разрешить вопрос: сможет ли пациент изложить должную информацию, при надобности проводится опрос родственников. Медсестра должна уметь держать разговор в своих руках, культурно и незаметно для пациента переключить последнего на интересующий медработника вопрос.

В процессе умелого опроса больного медсестрой ведётся чёткое изложение паспортных, анамнестических данных и жалоб больного.

Диагноз ставится на основе жалоб больного, данных анамнеза ( заболевания и жизни), объективного осмотра; данные лабораторного и инструментального исследования, согласно отечественной методике ведения больных, подтверждают поставленный тобой диагноз. Поэтому субъективный метод исследования (опрос пациента) имеет первоочередное значение.

Именно этому методу исследования уделяется большое внимание на практических занятиях в стационаре. Мы работаем в эндокринологическом (2 этажа) и пульмонологическом отделении. Надо признать, что найти обоюдный контакт с пациентом эндокринологического отделения, как правило, является сложным вопросом за счёт диабетической энцефалопатии у больного на фоне интенсивной инсулинотерапии. Перед медсестрой стоит задача создать у пациента положительное к себе отношение, а это – предоставление себя в оптимальном варианте (педагогическая работа каждодневного как теоретического, так и практического занятия):

— форма одежды (опрятность, свежесть, наличие белой шапочки, должной обуви);

— осознанное и культурное поведение;

— внимание, сердечность по отношению к пациенту; др. пункты деонтологии;

— не громкий, но чёткий, ласковый голос при осознанном опросе;

— правильно задаваемые вопросы, непринуждённая, развитая речь;

— чистые, без длинных ногтей, умелые руки.

Использованные источники: studopedia.su