Эндемический зоб диагностика

Йоддефицитный (эндемический) зоб: симптомы, диагностика и лечение

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы. Основные гормоны, которые в ней вырабатываются, названы тиреоидными. Это тироксин и трийодтиронин. Функции этих веществ в организме очень разнообразны. Тиреоидные гормоны участвуют в развитие и функционирование нервной системы, влияют на жировой, белковый, углеводный обмен, повышают теплопродукцию, стимулирую работу сердечно-сосудистой системы и т.д. Щитовидная железа расположена в области шеи, спереди от трахеи. Железа состоит из двух долей (правой и левой) и перешейка. Иногда имеется добавочная доля. В норме вес щитовидной железы около 20 г.

Йод является необходимым микроэлементом для синтеза тиреоидных гормонов и нормального функционирования щитовидной железы. Во всем мире более миллиарда человек проживает в йоддефицитных регионах. В Российской Федерации к таким регионам отнесены Урал, Сибирь, Центрально-Европейская часть, Север, Среднее и Верхнее Поволжье и другие. Основным следствием недостатка йода в окружающей среде, в воде и питание становится развитие эндемического зоба. Этим заболеванием, однако, йоддефицитные состояния не ограничиваются. Исследования показали, что психомоторные нарушения у детей, задержка физического и полового развития, а также нарушения репродуктивной функции у женщин, могут быть связаны с недостаточным поступлением йода. Из заболеваний щитовидной железы в эндемических регионах встречаются йододефицитный диффузный зоб, узловой зоб, смешанный зоб, аденома щитовидной железы, врожденный гипотиреоз. Выше риск аутоиммунной патологии (хронический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб). Достаточно часто происходит постепенное развитие заболевания от диффузного эутиреоидного зоба, через узловой эутиреоидный к узловому токсическому зобу.

Эндемический зоб. Диагностика

В условиях дефицита йода (менее 50 мкг в сутки) развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы. При длительном недостатке йода железа сильно увеличивается в объеме, возможно развитие гипотиреоза.

Большинство пациентов за медицинской помощью не обращаются. Жалоб может не быть совсем. Иногда больной отмечает утолщение шеи в области щитовидной железы, чувство «кома» в горле при глотании. Если размеры железы превышают 100 куб. см или зоб расположен низко, может развиваться сдавление окружающих тканей, в том числе трахеи, пищевода, сосудов и нервов. Тогда появляются соответствующие жалобы (затруднение при глотании, удушье, отечность лица и другое).

При осмотре и ощупывание шеи выявляется увеличение щитовидной железы. Могут быть обнаружены узлы. Узловые образования чаще формируются в более зрелом возрасте, на более поздних стадиях заболевания.

Чтобы подтвердить увеличение щитовидной железы проводится ультразвуковое исследование. Для детей разных возрастов разработаны таблицы нормативов. Объем щитовидной железы в норме до 25 куб. см у мужчин и до 18 куб. см у женщин. Могут быть выявлены единичные или множественные узловые образования.

Если размер узла более 10 мм в диаметре показана тонкоигольная аспирационная биопсия. Иглой под контролем УЗИ врач забирает материал из новообразования, чтобы уточнить из каких клеток оно состоит. При микроскопическом исследовании может быть выявлен коллоидный, паренхиматозный или смешанный зоб.

Эндемический зоб. Лечение

Лечение эндемического зоба без узлов желательно начать с препаратов йода. Взрослым назначают 200 мкг калия йодида в сутки. В течение 6 месяцев лечение проводят только этим препаратом, затем проводят контрольное ультразвуковое исследование. При нормализации объема щитовидной железы продолжают прием калия йодида. Если положительный эффект недостаточный, то к лечению добавляют гормональные препараты. Обычно это левотироксин натрия в индивидуальной дозе на срок до 2 лет. Затем пробуют отменить гормоны и вернутся к терапии только препаратом йода.

Хирургическое лечение диффузного зоба необходимо при сдавлении окружающих тканей и для устранения выраженного косметического дефекта.

Узловой и многоузловой зоб не рекомендуется лечить с помощью препаратов йода, опасаясь появления автономии образований. Тактикой является оперативное лечение при узле более 3-4 см в диаметре или сдавлении окружающих тканей.

Токсический узловой зоб часто возникает в пожилом возрасте. Длительно существовавший многоузловой эутиреоидный зоб может проявить признаки автономии при неблагоприятных воздействиях (в том числе избытке йода). Поэтому после 45 препараты йода профилактически не употребляются, другие препараты содержащие йод (кордарон, амиодарон, БАДы) должны использоваться с осторожностью.

Лечение токсического узлового зоба радикальное. Возможна операция, также может быть проведена радиойодтерапия.

Профилактика эндемического зоба

Массовая йодная профилактика состоит во внесении в основные продукты питания в йоддифицитных регионах соединений йода. В России широко используется йодированная соль.
Индивидуальная профилактика включает использование таблетированных препаратов йода. С этой целью йод назначают с первого года жизни. У детей потребность возрастает от 50 мкг до 200 мкг в подростковом периоде. У взрослых до 45 лет проводится профилактика с помощью 200 мкг йода в сутки. Беременным и кормящим матерей обязательно использовать 200-300 мкг йода в сутки.

Использованные источники: www.webmedinfo.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Узелковая гинекомастия

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Эндемический зоб: симптомы, лечение и профилактика

К сожалению, на сегодняшний день патологии щитовидной железы занимают одно из ведущих мест в статистике эндокринных заболеваний. Более того, специалисты утверждают, что количество больных щитовидкой растёт из года в год. В данной статье мы расскажем об одной из двух разновидностей недуга, характеризующегося патологическим разрастанием железистой ткани – эндемическом зобе.

Классификация

Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы, обусловленное малым количеством йода, поступающего в организм. Как правило, заболевание возникает у пациентов, проживающих в тех областях, где отмечается нехватка данного элемента в проточной воде и продуктах питания. Йод нужен для продуцирования тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Важно: максимальный объем щитовидной железы примерно равен 18 см 3 у женщин и 25 см 3 у мужчин. Превышение указанных размеров может говорить о патологии.

Согласно современной классификации выделяют следующие разновидности эндемического зоба:

При гипотиреоидном зобе отмечается параллельное снижение функциональной активности органа (т. е. имеет место гипотиреоз).

Эутиреоидный зоб характеризуется разрастанием эндокринного органа на фоне нормального уровня биосинтеза гормонов.

По структуре (консистенции) различают такие виды зоба:

  • диффузный (с равномерным разрастанием ткани);
  • узловой (с наличием одного или нескольких более плотных образований);
  • смешанный (при равномерном разрастании с отдельными уплотнениями).

По локализации патология подразделяется на:

По степени увеличения:

  • 0 – зоб отсутствует;
  • 1 – зоб определяется при пальпаторном исследовании, размер чуть больше фаланги большого пальца;
  • 2 – разрастание не только пальпируется, но и заметно визуально.

Симптомы эндемического зоба

Патология может считаться мультифакторной, поскольку кроме недостатка йода определенная роль в его развитии принадлежит генетическим факторам.

Клиника эндемического зоба обусловлена дисфункцией щитовидной железы.

К числу наиболее распространенных симптомов относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • периодические головные боли;
  • дискомфорт за грудиной;
  • чувство сдавливания в районе горла;
  • затрудненное глотание;
  • нарушение дыхания;
  • приступы удушья;
  • сухой кашель (при существенном разрастании).

Обратите внимание: у женщин эта эндокринная патология диагностируется в среднем в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями гормонального фона.

Причины появления заболевания

Эндемический зоб развивается вследствие нехватки йода в организме. Увеличение железы – это своеобразная компенсаторная реакция на нехватку йода, не позволяющую вырабатывать нужное количество тиреотропных гормонов.

К ведущим причинам возникновения и развития патологии относят:

  • низкое содержание йода в питьевой воде определенного региона;
  • несбалансированный рацион питания (малое потребление морепродуктов, молока, некоторых круп и других богатых йодом продуктов);
  • регулярный прием фармакологических средств, затрудняющих усвоение йода;
  • генетическая предрасположенность (наследственно обусловленное нарушение синтеза гормонов щитовидной железы).

Важно: к регионам, где в питьевой воде содержится мало йода, относится Средняя полоса России, Урал, Алтайский край, практически весь кавказский регион, а также Московская область.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует прием следующих доз препаратов йода:

Осложнения зоба

Увеличение щитовидной железы, обусловленное нехваткой йода, может стать причиной развития серьезных нарушений со стороны других органов и систем.

К числу возможных осложнений эндемического зоба относятся:

  • малигнизация (злокачественная трансформация патологического разрастания органа);
  • воспаление железы;
  • «зобное сердце» (расширение правого желудочка и предсердия вследствие сдавления сосудов);
  • сдавление пищевода и нарушение глотания;
  • сдавление трахеи и затруднение дыхания.

Диагностика заболевания

Обратите внимание: дифференциальную диагностику эндемического зоба проводят со спорадическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом, диффузным токсическим зобом и раком щитовидной железы.

Диагноз ставится на основании данных внешнего осмотра, а также дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Основным методом инструментальной диагностики эндемического зоба является ультразвуковое исследование железы. Оно позволяет установить форму патологии – дифференцировать узловой зоб от диффузного. Если в ходе исследования обнаружены узлы, то пациенту дополнительно показана соноэластография. Это исследование дает возможность установить степень плотности новообразований, а также сделать предположение о наличии злокачественной природы узлов. При необходимости может также проводиться биопсия органа.

С целью уточнения диагноза кровь пациента исследуют на уровень содержания тиреоидных гормонов. При эутиреоидном зобе баланс данных биологически активных соединений – в границах нормы или несколько нарушен (может иметь место увеличение Т3 при тенденции к снижению уровня Т4).

На фоне гипотиреоза снижен уровень Т3 и Т4 и увеличена концентрация тиреотропина.

В ходе лабораторного исследования крови при диагностике эндемического зоба обязательно определяется концентрация тиреоглобулина. Его уровень меняется обратно пропорционально поступлению йода. Таким образом, чем меньше поступление микроэлемента, тем выше уровень тиреоглобулина.

При исследовании мочи определяется уменьшение уровня экскретируемого йода.

Лечение эндемического зоба

При сравнительно небольшом увеличении эндокринного органа в большинстве случаев достаточно проведения курсового лечения препаратами йода (йодидом калия), а также коррекции рациона, что предполагает потребление продуктов, богатых данным элементом (в частности – «морской капусты», рыбы и других морепродуктов).

Если имеет место осложнение эндемического зоба гипотиреозом, то необходима заместительная терапия с применением препаратов тиреоидных гормонов.

Узловая форма на поздней стадии требует оперативного вмешательства с последующей заместительной терапией.

Обратите внимание: народная медицина предлагает применять для лечения неосложненных форм эндемического зоба порошок из листьев водоросли ламинарии. Порошок «морской капусты» нужно потреблять по 1 ч. л. в вечернее время перед сном. Препарат назначают курсами по 20-30 дней.

Профилактика

В регионах, где отмечается дефицит йода, для предупреждения развития эндемического зоба рекомендуется принимать профилактические меры.

Для приготовления пищи нужно использовать йодированную поваренную соль вместо обычной. Целесообразно добавлять ее уже в готовые блюда, поскольку жизненно необходимый элемент имеет свойство разрушаться в ходе термической обработки.

В рацион должны входить следующие продукты:

  • рыба (особенно – морская);
  • морепродукты (моллюски, ракообразные);
  • ламинария («морская капуста»);
  • грецкие орехи;
  • семечки (тыквенные и подсолнечные);
  • морковь;
  • капуста (все виды);
  • лук;
  • свекла;
  • чеснок;
  • хурма;
  • кисломолочные продукты (не менее 200 мл в сутки);
  • творог;
  • сухофрукты;
  • фруктовые и овощные соки (обязательно – свежевыжатые);
  • плоды шиповника;
  • натуральный мед.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

10,247 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Эндемический зоб

Зоб – увеличение в объеме щитовидной железы, вызванное различными причинами.

Эндемический зоб обычно наблюдается у большого количества людей, живущих в одной местности, испытывающих из-за особенностей почвы и воды недостаток йода и соли. В растительной пище некоторых регионов содержится ничтожно малое количество йода (тех местностей, которые удалены от моря), соответственно, с пищей человек получает недостаточное его количество. Эндемическим зоб считается тогда, когда диагноз «зоб» или увеличение щитовидной железы 1й и выше степеней ставится 5% детей и 30% взрослых.

Среди стран СНГ такими регионами являются республики Закавказья, Средней Азии, Среднее Поволжье, регионы Сибири, Урала, Беларусь, отдельные районы Украины. Норма потребления йода в сутки у взрослого человека составляет от 100 до 200 микрограмм. При потреблении йода ниже этого количества, начинается компенсаторное увеличение щитовидной железы, т.е. развивается эндемический зоб. Заболевание развивается не у всех жителей региона, в составе воды которого обнаруживается дефицит йода.

Кроме недостатка йода для развития зоба необходимы и другие причинные факторы: недостаток в пище белка, витаминов, а так же различных микроэлементов (цинк, молибден, медь, кобальт, селен). При наличии избыточного количества кальция, марганца и фтора в пище нарушается усвоение йода организмом. Усвоение йода щитовидной железой затрудняется при употреблении в пищу так называемых струмогенных продуктов, которые вызывают компенсаторное увеличение железы, тем самым провоцируют развитие зоба. К струмогенным продуктам и химическим веществам (например, лекарственным препаратам) относятся те, которые содержат тиоурацил, тиоционат, производные анальгина, тиомочевину, перхлорат, полифенолы. К продуктам питания, способным вызвать зоб, причисляют репу, редьку, капусту, сою, морковь, манго, редис, персики, арахис.

Определенные струмогенные вещества возникают в воде и пище в антисанитарных условиях.

При развитии болезни имеет значение наследственный фактор. Редко встречается такое явление как кретинизм, т.е. крайнее проявление зоба на фоне резкой недостаточности щитовидной железы. Кретинизм это состояние, характеризующееся интеллектуальной недостаточностью, задержкой физического развития, роста, полового развития. При недостаточном поступлении йода в организм снижается работа щитовидной железы, т.е. уменьшается выработка гормонов токсина и трийодтиронина. Согласно закону обратной связи, недостаток указанных гормонов провоцирует увеличение продукции тиреотропного гормона, который продуцируется гипофизом. Тиреотропный гормон стимулирует щитовидную железу, тем самым провоцируя ее компенсаторное увеличение.

Зоб по своей форме бывает диффузный (если щитовидная железа увеличена равномерно) и узловой (когда увеличена лишь часть железы).

Зоб подразделяют на степени в соответствии с классификацией ВОЗ:

• 0 степень- отсутствие зоба
• I степень – зоб ощущается при пальпации но не обнаруживается визуально
• II степень- зоб определяется визуально и при пальпации

Для определения точных размеров щитовидной железы пациенту назначают УЗИ, которое также выявляет форму зоба.

В зависимости от сохранности функции щитовидной железы выделяют:

• эутиреоидный зоб, т.е. с нормальной функцией щитовидной железы
• гипотиреоидный зоб, т.е. со сниженной функцией щитовидной железы

У половины пациентов диагностируется зоб с нормальной сохраненной функцией щитовидной железы. У большей части оставшейся половины пациентов функция железы снижена незначительно, что определяется только при анализе крови на гормоны.

На ранних стадиях заболевания при достаточной функции щитовидной железы пациент может жаловаться на неприятные ощущения в области горла и шеи, такие как чувство давления на шею, непереносимость одежды с тугими воротниками, шарфов. При увеличении щитовидной железы возникает чувство сдавления окружающих органов, при положении лежа чувство сдавления шеи переходит в чувство удушья, ощущение невозможности глотания. При значительных размерах зоба может развиться нарушение работы сердечно-сосудистой системы и к сердечной недостаточности из-за сдавливания сосудов.

Диагностика эндемического зоба.

Диагноз эндемического зоба ставится по признакам увеличения щитовидной железы при пальпации пациентам, живущим в местности, характеризующейся недостатками йода в воде и пище. Пациенту назначается УЗИ и сцинтиграфическое исследование щитовидной железы, анализ крови на исследование гормонов щитовидной железы.

Лечение эндемического зоба.

Метод и тактику лечения назначает врач, опираясь на степень тяжести заболевания. Т.е. при незначительных увеличениях щитовидной железы, когда визуально патологии не наблюдается (I степень зоба), назначают лекарственный препарат, такой как йодид калия, а так же диету, содержащую продукты, богатые йодом.

При сниженной функции щитовидной железы назначают гормональную терапию: аналоги тиреоидных гормонов либо комбинированных лекарственных препаратов (левотироксин, тиреотом). Прием таких препаратов ведется параллельно контролю динамики количества гормонов в крови.

При узловой форме зоба, когда узлы достаточно больших размеров, быстрорастущие и сдавливающие окружающие органы и ткани, назначают хирургическое лечение. После операции пациенту назначают гормональную терапию для профилактики рецидивов.

Профилактика эндемического зоба.

Профилактика заболевания бывает индивидуальная и массовая.

Индивидуальная профилактика обычно назначается пациентам после операции на щитовидной железе, лицам, временно проживающим в районе, эндемическом по зобу, а так же лицам, работающим непосредственно со струмогенными веществами.

Массовая профилактика сводится к рекомендациям потребления йодированной соли в пищу, причем после приготовления, т.к. при высоких температурах йод улетучивается.

Общей рекомендацией является потребление в пищу морской капусты, рыбы (морской), грецких орехов, морепродуктов, хурмы. Эти продукты богаты йодом.

Использованные источники: medreality.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

  Лечение ложной гинекомастии

Йоддефицитный (эндемический) зоб: симптомы, диагностика и лечение

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы. Основные гормоны, которые в ней вырабатываются, названы тиреоидными. Это тироксин и трийодтиронин. Функции этих веществ в организме очень разнообразны. Тиреоидные гормоны участвуют в развитие и функционирование нервной системы, влияют на жировой, белковый, углеводный обмен, повышают теплопродукцию, стимулирую работу сердечно-сосудистой системы и т.д. Щитовидная железа расположена в области шеи, спереди от трахеи. Железа состоит из двух долей (правой и левой) и перешейка. Иногда имеется добавочная доля. В норме вес щитовидной железы около 20 г.

Йод является необходимым микроэлементом для синтеза тиреоидных гормонов и нормального функционирования щитовидной железы. Во всем мире более миллиарда человек проживает в йоддефицитных регионах. В Российской Федерации к таким регионам отнесены Урал, Сибирь, Центрально-Европейская часть, Север, Среднее и Верхнее Поволжье и другие. Основным следствием недостатка йода в окружающей среде, в воде и питание становится развитие эндемического зоба. Этим заболеванием, однако, йоддефицитные состояния не ограничиваются. Исследования показали, что психомоторные нарушения у детей, задержка физического и полового развития, а также нарушения репродуктивной функции у женщин, могут быть связаны с недостаточным поступлением йода. Из заболеваний щитовидной железы в эндемических регионах встречаются йододефицитный диффузный зоб, узловой зоб, смешанный зоб, аденома щитовидной железы, врожденный гипотиреоз. Выше риск аутоиммунной патологии (хронический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб). Достаточно часто происходит постепенное развитие заболевания от диффузного эутиреоидного зоба, через узловой эутиреоидный к узловому токсическому зобу.

Эндемический зоб. Диагностика

В условиях дефицита йода (менее 50 мкг в сутки) развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы. При длительном недостатке йода железа сильно увеличивается в объеме, возможно развитие гипотиреоза.

Большинство пациентов за медицинской помощью не обращаются. Жалоб может не быть совсем. Иногда больной отмечает утолщение шеи в области щитовидной железы, чувство «кома» в горле при глотании. Если размеры железы превышают 100 куб. см или зоб расположен низко, может развиваться сдавление окружающих тканей, в том числе трахеи, пищевода, сосудов и нервов. Тогда появляются соответствующие жалобы (затруднение при глотании, удушье, отечность лица и другое).

При осмотре и ощупывание шеи выявляется увеличение щитовидной железы. Могут быть обнаружены узлы. Узловые образования чаще формируются в более зрелом возрасте, на более поздних стадиях заболевания.

Чтобы подтвердить увеличение щитовидной железы проводится ультразвуковое исследование. Для детей разных возрастов разработаны таблицы нормативов. Объем щитовидной железы в норме до 25 куб. см у мужчин и до 18 куб. см у женщин. Могут быть выявлены единичные или множественные узловые образования.

Если размер узла более 10 мм в диаметре показана тонкоигольная аспирационная биопсия. Иглой под контролем УЗИ врач забирает материал из новообразования, чтобы уточнить из каких клеток оно состоит. При микроскопическом исследовании может быть выявлен коллоидный, паренхиматозный или смешанный зоб.

Эндемический зоб. Лечение

Лечение эндемического зоба без узлов желательно начать с препаратов йода. Взрослым назначают 200 мкг калия йодида в сутки. В течение 6 месяцев лечение проводят только этим препаратом, затем проводят контрольное ультразвуковое исследование. При нормализации объема щитовидной железы продолжают прием калия йодида. Если положительный эффект недостаточный, то к лечению добавляют гормональные препараты. Обычно это левотироксин натрия в индивидуальной дозе на срок до 2 лет. Затем пробуют отменить гормоны и вернутся к терапии только препаратом йода.

Хирургическое лечение диффузного зоба необходимо при сдавлении окружающих тканей и для устранения выраженного косметического дефекта.

Узловой и многоузловой зоб не рекомендуется лечить с помощью препаратов йода, опасаясь появления автономии образований. Тактикой является оперативное лечение при узле более 3-4 см в диаметре или сдавлении окружающих тканей.

Токсический узловой зоб часто возникает в пожилом возрасте. Длительно существовавший многоузловой эутиреоидный зоб может проявить признаки автономии при неблагоприятных воздействиях (в том числе избытке йода). Поэтому после 45 препараты йода профилактически не употребляются, другие препараты содержащие йод (кордарон, амиодарон, БАДы) должны использоваться с осторожностью.

Лечение токсического узлового зоба радикальное. Возможна операция, также может быть проведена радиойодтерапия.

Профилактика эндемического зоба

Массовая йодная профилактика состоит во внесении в основные продукты питания в йоддифицитных регионах соединений йода. В России широко используется йодированная соль.
Индивидуальная профилактика включает использование таблетированных препаратов йода. С этой целью йод назначают с первого года жизни. У детей потребность возрастает от 50 мкг до 200 мкг в подростковом периоде. У взрослых до 45 лет проводится профилактика с помощью 200 мкг йода в сутки. Беременным и кормящим матерей обязательно использовать 200-300 мкг йода в сутки.

Использованные источники: www.webmedinfo.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Узелковая гинекомастия

  Лечение ложной гинекомастии

Эндемический зоб: симптомы, лечение и профилактика

К сожалению, на сегодняшний день патологии щитовидной железы занимают одно из ведущих мест в статистике эндокринных заболеваний. Более того, специалисты утверждают, что количество больных щитовидкой растёт из года в год. В данной статье мы расскажем об одной из двух разновидностей недуга, характеризующегося патологическим разрастанием железистой ткани – эндемическом зобе.

Классификация

Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы, обусловленное малым количеством йода, поступающего в организм. Как правило, заболевание возникает у пациентов, проживающих в тех областях, где отмечается нехватка данного элемента в проточной воде и продуктах питания. Йод нужен для продуцирования тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Важно: максимальный объем щитовидной железы примерно равен 18 см 3 у женщин и 25 см 3 у мужчин. Превышение указанных размеров может говорить о патологии.

Согласно современной классификации выделяют следующие разновидности эндемического зоба:

При гипотиреоидном зобе отмечается параллельное снижение функциональной активности органа (т. е. имеет место гипотиреоз).

Эутиреоидный зоб характеризуется разрастанием эндокринного органа на фоне нормального уровня биосинтеза гормонов.

По структуре (консистенции) различают такие виды зоба:

  • диффузный (с равномерным разрастанием ткани);
  • узловой (с наличием одного или нескольких более плотных образований);
  • смешанный (при равномерном разрастании с отдельными уплотнениями).

По локализации патология подразделяется на:

По степени увеличения:

  • 0 – зоб отсутствует;
  • 1 – зоб определяется при пальпаторном исследовании, размер чуть больше фаланги большого пальца;
  • 2 – разрастание не только пальпируется, но и заметно визуально.

Симптомы эндемического зоба

Патология может считаться мультифакторной, поскольку кроме недостатка йода определенная роль в его развитии принадлежит генетическим факторам.

Клиника эндемического зоба обусловлена дисфункцией щитовидной железы.

К числу наиболее распространенных симптомов относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • периодические головные боли;
  • дискомфорт за грудиной;
  • чувство сдавливания в районе горла;
  • затрудненное глотание;
  • нарушение дыхания;
  • приступы удушья;
  • сухой кашель (при существенном разрастании).

Обратите внимание: у женщин эта эндокринная патология диагностируется в среднем в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями гормонального фона.

Причины появления заболевания

Эндемический зоб развивается вследствие нехватки йода в организме. Увеличение железы – это своеобразная компенсаторная реакция на нехватку йода, не позволяющую вырабатывать нужное количество тиреотропных гормонов.

К ведущим причинам возникновения и развития патологии относят:

  • низкое содержание йода в питьевой воде определенного региона;
  • несбалансированный рацион питания (малое потребление морепродуктов, молока, некоторых круп и других богатых йодом продуктов);
  • регулярный прием фармакологических средств, затрудняющих усвоение йода;
  • генетическая предрасположенность (наследственно обусловленное нарушение синтеза гормонов щитовидной железы).

Важно: к регионам, где в питьевой воде содержится мало йода, относится Средняя полоса России, Урал, Алтайский край, практически весь кавказский регион, а также Московская область.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует прием следующих доз препаратов йода:

Осложнения зоба

Увеличение щитовидной железы, обусловленное нехваткой йода, может стать причиной развития серьезных нарушений со стороны других органов и систем.

К числу возможных осложнений эндемического зоба относятся:

  • малигнизация (злокачественная трансформация патологического разрастания органа);
  • воспаление железы;
  • «зобное сердце» (расширение правого желудочка и предсердия вследствие сдавления сосудов);
  • сдавление пищевода и нарушение глотания;
  • сдавление трахеи и затруднение дыхания.

Диагностика заболевания

Обратите внимание: дифференциальную диагностику эндемического зоба проводят со спорадическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом, диффузным токсическим зобом и раком щитовидной железы.

Диагноз ставится на основании данных внешнего осмотра, а также дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Основным методом инструментальной диагностики эндемического зоба является ультразвуковое исследование железы. Оно позволяет установить форму патологии – дифференцировать узловой зоб от диффузного. Если в ходе исследования обнаружены узлы, то пациенту дополнительно показана соноэластография. Это исследование дает возможность установить степень плотности новообразований, а также сделать предположение о наличии злокачественной природы узлов. При необходимости может также проводиться биопсия органа.

С целью уточнения диагноза кровь пациента исследуют на уровень содержания тиреоидных гормонов. При эутиреоидном зобе баланс данных биологически активных соединений – в границах нормы или несколько нарушен (может иметь место увеличение Т3 при тенденции к снижению уровня Т4).

На фоне гипотиреоза снижен уровень Т3 и Т4 и увеличена концентрация тиреотропина.

В ходе лабораторного исследования крови при диагностике эндемического зоба обязательно определяется концентрация тиреоглобулина. Его уровень меняется обратно пропорционально поступлению йода. Таким образом, чем меньше поступление микроэлемента, тем выше уровень тиреоглобулина.

При исследовании мочи определяется уменьшение уровня экскретируемого йода.

Лечение эндемического зоба

При сравнительно небольшом увеличении эндокринного органа в большинстве случаев достаточно проведения курсового лечения препаратами йода (йодидом калия), а также коррекции рациона, что предполагает потребление продуктов, богатых данным элементом (в частности – «морской капусты», рыбы и других морепродуктов).

Если имеет место осложнение эндемического зоба гипотиреозом, то необходима заместительная терапия с применением препаратов тиреоидных гормонов.

Узловая форма на поздней стадии требует оперативного вмешательства с последующей заместительной терапией.

Обратите внимание: народная медицина предлагает применять для лечения неосложненных форм эндемического зоба порошок из листьев водоросли ламинарии. Порошок «морской капусты» нужно потреблять по 1 ч. л. в вечернее время перед сном. Препарат назначают курсами по 20-30 дней.

Профилактика

В регионах, где отмечается дефицит йода, для предупреждения развития эндемического зоба рекомендуется принимать профилактические меры.

Для приготовления пищи нужно использовать йодированную поваренную соль вместо обычной. Целесообразно добавлять ее уже в готовые блюда, поскольку жизненно необходимый элемент имеет свойство разрушаться в ходе термической обработки.

В рацион должны входить следующие продукты:

  • рыба (особенно – морская);
  • морепродукты (моллюски, ракообразные);
  • ламинария («морская капуста»);
  • грецкие орехи;
  • семечки (тыквенные и подсолнечные);
  • морковь;
  • капуста (все виды);
  • лук;
  • свекла;
  • чеснок;
  • хурма;
  • кисломолочные продукты (не менее 200 мл в сутки);
  • творог;
  • сухофрукты;
  • фруктовые и овощные соки (обязательно – свежевыжатые);
  • плоды шиповника;
  • натуральный мед.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

10,247 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru