Базедова болезнь и гипертиреоз

БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ И ГИПЕРТИРЕОЗ

Этиология точно неизвестна. Необходимо отметить большую роль сильных психических травм, испуга, переутомления, продолжительной нервной работы, которые у вегетативно стигматизированных субъектов могут повести к быстрому развитию базедовических симптомов. В других случаях болезнь развивается постепенно, без определенной причины, но и тут конституциональное предрасположение и наследственность играют важную роль. Сравнительно редко толчком к развитию болезни Базедова могут явиться беременность и роды. Довольно часты случаи базедовой болезни в климактерическом периоде. Женщины страдают базедовой болезнью значительно чаще, чем мужчины.

Патогенез неясен. По Цондеку, болезнь Базедова — следствие нарушения функции точно отрегулированной системы, связывающей центральную нервную систему, вегетативные центры межуточного мозга, гипофиз, щитовидную железу и периферическую электролитную систему. В каком участке этой системы лежит источник нарушения функции в каждом отдельном случае, сказать трудно. Можно лишь отметить ведущую роль щитовидной железы, функция которой при болезни Базедова резко нарушается.

Симптомы. Основным симптомом является увеличение щитовидной железы, степень которого не всегда соответствует тяжести заболевания. Иногда зоб снаружи мало заметен, но при операции выясняется, что большая часть его находится за грудиной или боковые части долей увеличиваются кзади и сдавливают прилежащие органы. Объем зоба часто колеблется, что зависит от сильного, часто изменяющегося кровенаполнения. Иногда после нескольких дней покоя зоб значительно уменьшается. При прощупывании базедовического зоба отмечается значительная пульсация, при выслушивании — сосудистые шумы. Зоб при болезни Базедова имеет диффузный характер, иногда в нем прощупываются узлы. Над зобом резкий красный дермографизм (симптом Мараньона). Глазные симптомы — экзофталм (пучеглазие) от едва заметной степени до резкого выпячивания и невозможности сомкнуть веки; блеск глаз, редкое мигание (симптом Штелльвага), появление белой полосы склеры над радужной оболочкой при движении глаз книзу (симптом Грефе), отклонение кнаружи глазного яблока при фиксации зрения на близком расстоянии (симптом Мебиуса). Сердечно-сосудистая система: значительная тахикардия до 140—150 ударов в 1 минуту, в тяжелых случаях пароксизмальная и мерцательная аритмии, сердце расширено, тоны громкие, часто функциональные шумы, значительное субъективное ощущение сердцебиения, пульсация сосудов, повышение максимального давления при понижении минимального. Сосудистые явления (бросание в жар, красный дермографизм). Субфебрильная температура. Аппетит обычно хороший, жажда повышена, часто пониженная кислотность желудочного сока, иногда безболезненные поносы. Нервная система: резкая возбудимость, непоседливость, раздражительность, плохой сон. Психика неустойчивая, большей частью возбужденное до гипоманиакальности состояние, реже депрессия. Сухожильные рефлексы повышены, мелкий тремор языка, век, рук, сильная потливость, иногда слюнотечение, учащенное дыхание. Со стороны вегетативной нервной системы преобладают явления повышенного тонуса симпатического отдела, хотя встречаются случаи и ваготонии с медленным пульсом. Волосы выпадают и рано седеют. Кожа влажная. Невыносливость к жаре. Обмен веществ резко нарушен. Больные худеют, появляется значительная атрофия мышц и слабость. Изредка встречаются случаи болезни Базедова, сопровождающиеся ожирением. Газообмен резко повышается (до +100 -+120%); по степени этого повышения в известной мере можно судить о тяжести заболевания. От классической формы болезни Базедова приходится отличать многочисленные, так называемые стертые формы ее (formes frustes), где упомянутые симптомы выражены значительно слабее. Основной обмен повышается не свыше 20%, похудание незначительное, увеличение щитовидной железы мало заметно. На первый план выступают нервные явления и тахикардия. Легкие формы гипертиреоза наблюдаются довольно часто. Они обычно проявляются в виде более или менее резко выраженного вегетативного невроза и невроза сердца. Одно увеличение щитовидной железы, даже весьма значительное, без других симптомов не дает оснований для диагностики гипертиреоза, так как оно может представлять собой простой зоб. Выделяют особую форму гипертиреоза, так называемый токсический узловатый зоб, или struma basedowifiсata, развивающуюся на почве узловатых простых зобов (вторичная базедова болезнь) большей частью в пожилом возрасте и часто связанную с климактерическим периодом. Она дает резкую тахикардию, похудание, повышение основного обмена, но крайне редко сопровождается пучеглазием. Сам зоб может быть незначительной величины, узловатый, непульсирующий. Токсический зоб дает резкое улучшение после операции и крайне редко рецидивирует. Злокачественные новообразования щитовидной железы встречаются редко и могут сопровождаться явлениями гипертиреоза, причем зоб отличается плотностью. Инфекционное воспаление щитовидной железы — тиреоидит, или струмит, может сопровождаться гипертиреозом и характеризуется значительной болезненностью.

Течение. Различают острую форму болезни Базедова, бурно развивающуюся, с резким нарастанием тяжести всех симптомов, с тяжелой интоксикацией, декомпенсацией сердечной деятельности и истощением. Такая форма может быстро повести к кахексии и смерти. Благоприятно протекает подострая форма, при которой отмечаются Периоды ремиссии. Хроническая форма протекает медленно, без резкого расстройства компенсации организма. Стертые формы и гипертиреозы протекают обычно благоприятно.

Распознавание на основании вышеизложенного нетрудно.

Предсказание в тяжелых запущенных случаях серьезное. Смерть может быть обусловлена декомпенсацией сердечной деятельности на почве тиреотоксической миодегенерации. Своевременно сделанная резекция зоба в большинстве случаев ведет почти к полному клиническому выздоровлению, однако в некоторых случаях наблюдаются рецидивы.

Использованные источники: sisibol.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Узелковая гинекомастия

  Лечение ложной гинекомастии

Тиреотоксикоз

Базедова болезнь (тиреотоксикоз) характеризуется так называемой «мерзебургской триадой» (тремя основными симптомами), которая впервые была описана немецким врачом Карлом Базедовым: зоб, пучеглазие (экзофтальм) и увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). У пациентов наблюдаются и другие симптомы, свойственные повышению функции щитовидной железы. Как правило, тиреотоксикозом страдают женщины в возрасте 30-50 лет.

Симптомы

  • Увеличение щитовидной железы.
  • Пучеглазие.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тестообразный отек голени.
  • Нервозность.
  • Уменьшение массы тела.
  • Понос.
  • Дрожание рук.
  • Потливость.

Причины развития болезни

Базедову болезнь могут вызвать тяжелая психическая травма, инфекционное заболевание (ревматизм, туберкулез), нарушения иммунных процессов. Большую роль играет наследственная предрасположенность к тиреотоксикозу, поэтому нередко этим заболеванием страдает несколько членов семьи.

Лечение

Самый простой способ — лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод, принимаемый пациентом, скапливается в щитовидке, и радиоактивные лучи, исходящие от него, разрушают часть ткани щитовидной железы. Однако этот метод лечения имеет и один важный недостаток — пациент подвергается большой дозе облучения, поэтому он может быть применен только к пациентам старше 40 лет. Употребление радиоактивного йода детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам противопоказано. Молодых пациентов, страдающих базедовой болезнью, сначала лечат лекарствами, уменьшающих секрецию гормонов щитовидной железы. Однако после прекращения приема лекарств щитовидка возобновляет повышенную выработку гормонов. В этом случае уже показано оперативное вмешательство. В некоторых случаях приходится лечить и экзофтальм — назначают глюкокортикоиды, применяется лучевая терапия, иногда даже проводится и операция.

Большое значение имеет физический и психический покой. Если это возможно, необходимо изменить привычные условия жизни, побольше отдыхать. Поэтому лучше всего лечиться в больнице или санатории.

Чаще всего внимание обращается на симптомы повышенной деятельности щитовидной железы: нервозность, бессонницу, учащенное сердцебиение, потливость, повышенный аппетит (однако пациенты, страдающие тиреотоксикозом, не только не поправляются, но часто даже и теряют в весе), понос и частые колебания настроения.

При подозрении на базедову болезнь врач в первую очередь исследует деятельность щитовидки и определит, не повышено ли в крови содержание гормонов щитовидной железы (не повышена ли ее функция). Затем он попытается установить, есть ли в крови антитела, вызывающие болезнь. И повышенная концентрация гормонов железы, и специфические антитела подтверждают диагноз базедовой болезни. Кроме того, врач может дополнительно назначить УЗИ щитовидки.

Прогноз

Тиреотоксикоз — тяжелое заболевание. Отсутствие лечения может привести к развитию тиреотоксических кризисов, когда в крови бывает столько гормонов, что они уже оказывают токсическое (отравляющее) действие на организм.

В первую очередь пациент с тиреотоксическим кризисом теряет сознание, а затем может и умереть. Поэтому очень важно начать соответствующее лечение как можно раньше. Это позволит избежать серьезных осложнений заболевания.

Обычно болезнь начинается незаметно, иногда остро. Все симптомы наблюдаются не всегда, при возникновении хотя бы одного их них следует обратиться к врачу.

Использованные источники: doktorland.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

  Уз признаки гинекомастия

Симптомы базедовой болезни щитовидной железы – как лечить зоб

Базедова болезнь – это патология аутоиммунного характера, которая влияет на щитовидную железу и причины которой неизвестны.

Давайте рассмотрим симптомы, которыми проявляется синдром и методы лечения, начиная от лекарственных препаратов и до хирургического вмешательства, до правильного питания для поддержания физического здоровья и формы.

Что такое болезнь Базедова-Грейвса

Болезнь Базедова-Грейвса, известная также как токсический зоб, – это расстройство иммунной системы, которое приводит к гиперсекреции и, следовательно, более высокими уровням, гормонов щитовидной железы.

Говоря точнее, болезнь Базедова-Грейвса является аутоиммунным заболеванием. То есть расстройством, которое развивается из-за влияния специальных антител иммунной системы, которые, вместо защиты от врагов, начинают атаковать клетки собственного организма, в частности, фолликулы щитовидной железы.

Высокие уровни гормонов щитовидной железы оказывают негативное влияние на многие органы и ткани тела, что приводит к появлению сложной симптоматики, которая может оказаться сильно влияние на благосостояние и качество жизни пациента.

Болезнь Базедова-Грейвс, обычно, проявляется между 30 и 40 годами, и поражает мужчин и женщин, хотя и имеет явную склонность к женщинам, с отношением в диапазоне между 5:1 и 10:1.

Симптомы и признаки синдрома Грейвса

Симптомы заболевания, как уже упоминалось, очень насыщены и разнообразны, потому что увеличение концентрации тиреоидных гормонов в крови влияет на множество органов и тканей.

Ниже мы попробуем составить список симптомов и признаков, которые наиболее часто возникают у больных болезнью Базедова. Конечно, представленный список возможных симптомов заболевания не обязательно будет одновременно находиться у одного пациента. Кроме того, поскольку большинство из этих симптомов присутствует при всех патологиях, характеризующихся гипертиреозом, только немногие из них будут специфичны для болезни Базедова.

Как правило, первые симптомы заболевания размыты и вводят в заблуждения, чаще касаются психического, а не физического здоровья:

  • Психоз. Психическое состояние, которое влечет за собой отрыв от реальности, что может привести к необычному поведению.
  • Мания. Сверхнормальное эмоциональное состояние, в частности: чрезмерный оптимизм, чрезмерная уверенность в себе и др.
  • Тревога. Чувство внутреннего беспокойства, которое часто связывается с нервозностью и неспособностью оставаться на месте.
  • Психомоторное возбуждение. Движения и непреднамеренные тики, которые имеют целью снять внутренние напряжения.
  • Умственная усталость. Сонливость, трудности с концентрацией внимания, замедление рефлексов и др.
  • Раздражительность. Чрезмерная реакция на внешние раздражители.
  • Депрессия. Грустное настроение, отсутствие уверенности в себе и потеря интереса к деятельности.
  • Трудности со сном.

После периода психической симптоматики, которая, однако, будет продолжать упорствовать, также появиться набор физических симптомов, а именно:

  • Зоб. Отёк шеи, вызванный увеличением объема щитовидной железы, связанного с гипертрофией фолликулярной области железы.
  • Предбольшеберцовая микседема. Покраснение и отёк, т.е. скопление жидкости (гликозаминогликанов) в подкожной области голени. Это следствие воспаления, вызванного реакцией иммунной системы.
  • Офтальмопатия Грейвса. В её основе аутоиммунное воспаление глазного яблока и окружающих тканей. Сопровождается покраснением, раздражением склеры, светобоязнью, болью, изъязвлением роговицы, утолщением и отёком век, выпячиванием глазных яблок наружу, трудностями в видении целей на расстоянии, открытыми во время сна веками.

Три признака, указанные выше, являются следствием аутоиммунной реакции и, таким образом, являются типичными проявлениями болезни. Остальные же симптомы развиваются из-за гиперфункции щитовидной железы и, следовательно, присущи многим другим заболеваниям.

  • Метаболические проблемы. Ускорение основного обмена веществ приводит у большинства пациентов к прогрессивному похудению, несмотря на обычный режим питания. Может наблюдаться высокий уровень холестерина и выраженная нетерпимость к гипергликемии (высокие уровни глюкозы в крови), что неизбежно приводит к сахарному диабету 2 типа.
  • Проблемы опорно-мышечной системы. Они касаются потери мышечной силы, потери тонуса мышц, легкой усталости, тремора. Проблемы связаны с ускорением процесса катаболизма мышц, индуцированного высокими уровнями гормонов щитовидной железы.
  • Проблемы с кожей. Покраснение, истончение и сухость кожи, шелушение ногтей. Повышение температуры и потливость.
  • Проблемы сердечно-сосудистой системы. Увеличение числа ударов в минуту сердца, ощущение сердца в горле (стук), нарушения ритма сердца, такие как синусовая аритмия или фибрилляции предсердий, сердечная недостаточность, гипертония.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Ускорение моторики кишечника, что часто приводит к хронической диарее. Усиление аппетита из-за ускоренного обмена веществ.
  • Репродуктивные проблемы. В основном, касаются женского пола: нарушения менструального цикла (как правило, олигоменорея), снижение либидо, бесплодие и повышенный риск выкидышей.
  • Проблемы опорно-двигательного аппарата. Проблемы кишечника приводят к снижению всасывания кальция. Это условие усугубляется ускоренным процессом ремоделирования костной ткани, простимулированного высокими уровнями гормонов Т3 и Т4, что определяет возникновение остеопороза.

Заболевание не имеет тенденции к чередованию периодов ремиссии и обострений, следовательно, появившиеся симптомы будут только усиливаться.

Факторы риска болезни Базедова Грейвса

Болезнь Базедова является результатом ошибок иммунной системы, которая атакует клетки щитовидной железы. Однако, до сих пор неизвестно, почему так происходит.

Известны лишь механизмы, которые приводят к развитию заболевания, то есть его патофизиология:

О причинах, которые могут определить проблему иммунной системы, были сделаны некоторые предположения:

Факторы риска болезни Базедова

Наиболее важные из них:

  • Семейная предрасположенность. Наличие родственника, который страдает или страдал от диффузного зоба, увеличивает риск его развития.
  • Беременность. У женщин с генетической предрасположенностью во время беременности увеличивается риск развития болезни Базедова.
  • Гендерная предрасположенность. Женщины имеют больше шансов столкнуться с болезнью, чем мужчины, в соотношении 5:1-10:1.
  • Возраст. Вероятность развития заболевания возрастает после 40 лет.
  • Наличие других аутоиммунных заболеваний. Люди с аутоиммунными заболевания (сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит) подвержены большему риску столкнуться с заболеванием щитовидной железы.
  • Курение.

Осложнения и последствия токсического зоба

Болезни щитовидной железы всегда приводят к множественным нарушениям в функционировании организма, которые влияют на выживаемость больных.

В случае болезни Базедова основными являются:

  • Буря щитовидной железы. К счастью, случается редко, но если произойдёт – требует немедленной госпитализации в больницу. Вызвана внезапным и значительным повышение уровня гормонов T3 и T4. Сопровождается аритмией, отсутствием сил, желтухой, низким давлением, лихорадкой, брёдом и рвотой.
  • Сердечные проблемы.
  • Остеопороз.
  • Осложнения во время беременности. Могут возникнуть следующие проблемы: выкидыш, рождение раньше срока, физические отклонения у плода, проблемы с сердцем матери, гипертония беременных.

Диагностика диффузного зоба

Первое предположение о заболевании производится на основании клинических данных, т.е.:

  • История болезни пациента. Истории болезни его и его семьи, и процессы, под влиянием которых развилось расстройство.
  • Анализ симптомов и признаков.
  • Осмотр и медицинское обследование. Измерение артериального давления, измерение пульса, осмотр щитовидной железы и глаз. Проверка состояния кожи и ногтей и аномалий пигментации.

Терапия болезни Базедова Грейвса

Терапия синдрома Базедова Грейвса имеет целью стабилизацию уровня тиреоидных гормонов и блокировку симптомов.

Существуют различные типы лечения. Ниже мы представим самые используемые.

Медикаментозное лечение

Существуют два различных типа медикаментозного лечения болезни Базедова, а именно:

  • Лекарства, которые подавляют выработку гормонов щитовидной железы. Создают помехи и блокируют процесс, при котором щитовидная железа использует йод для синтеза T3 и T4. Существуют 2 различных активных компонента, которые действуют таким образом: метимазол и пропилтиоурацилом.
  • Препараты, которые модулируют эффекты гормонов щитовидной железы на организм. К этой категории относятся бета-блокаторы.
  • Лечение с помощью радиоактивного йода. Заключается в принятии достаточного количества радиоактивного йода. Щитовидная железа будет фиксировать йод, а радиоактивность разрушит гиперактивные клетки щитовидной железы. Конечно, эффект не мгновенный, он требует времени для стабилизации – до нескольких месяцев. Когда процесс установится, даже в этом случае может потребоваться ежедневный приём гормонов щитовидной железы.

Хирургическое лечение

Операция заключается в хирургическим путем всей или части щитовидной железы. После операции, скорее всего, потребуется постоянный приём гормонов щитовидной железы.

Диета и физкультура

Природные средства для борьбы с болезнью Базедова состоят в оздоровлении образа жизни:

  • подбор сбалансированной диеты, без каких-либо ограничений. Позволяет ввести нужное количество калорий и поэтому сохранить правильный вес, предоставив организму необходимые питательные вещества.
  • регулярная физическая нагрузка, согласованная со специалистом-физиотерапевтом, является отличным дополнением для сохранения физиологической плотности костной ткани.

Использованные источники: sekretizdorovya.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

  Уз признаки гинекомастия

БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ И ГИПЕРТИРЕОЗ

Этиология точно неизвестна. Необходимо отметить большую роль сильных психических травм, испуга, переутомления, продолжительной нервной работы, которые у вегетативно стигматизированных субъектов могут повести к быстрому развитию базедовических симптомов. В других случаях болезнь развивается постепенно, без определенной причины, но и тут конституциональное предрасположение и наследственность играют важную роль. Сравнительно редко толчком к развитию болезни Базедова могут явиться беременность и роды. Довольно часты случаи базедовой болезни в климактерическом периоде. Женщины страдают базедовой болезнью значительно чаще, чем мужчины.

Патогенез неясен. По Цондеку, болезнь Базедова — следствие нарушения функции точно отрегулированной системы, связывающей центральную нервную систему, вегетативные центры межуточного мозга, гипофиз, щитовидную железу и периферическую электролитную систему. В каком участке этой системы лежит источник нарушения функции в каждом отдельном случае, сказать трудно. Можно лишь отметить ведущую роль щитовидной железы, функция которой при болезни Базедова резко нарушается.

Симптомы. Основным симптомом является увеличение щитовидной железы, степень которого не всегда соответствует тяжести заболевания. Иногда зоб снаружи мало заметен, но при операции выясняется, что большая часть его находится за грудиной или боковые части долей увеличиваются кзади и сдавливают прилежащие органы. Объем зоба часто колеблется, что зависит от сильного, часто изменяющегося кровенаполнения. Иногда после нескольких дней покоя зоб значительно уменьшается. При прощупывании базедовического зоба отмечается значительная пульсация, при выслушивании — сосудистые шумы. Зоб при болезни Базедова имеет диффузный характер, иногда в нем прощупываются узлы. Над зобом резкий красный дермографизм (симптом Мараньона). Глазные симптомы — экзофталм (пучеглазие) от едва заметной степени до резкого выпячивания и невозможности сомкнуть веки; блеск глаз, редкое мигание (симптом Штелльвага), появление белой полосы склеры над радужной оболочкой при движении глаз книзу (симптом Грефе), отклонение кнаружи глазного яблока при фиксации зрения на близком расстоянии (симптом Мебиуса). Сердечно-сосудистая система: значительная тахикардия до 140—150 ударов в 1 минуту, в тяжелых случаях пароксизмальная и мерцательная аритмии, сердце расширено, тоны громкие, часто функциональные шумы, значительное субъективное ощущение сердцебиения, пульсация сосудов, повышение максимального давления при понижении минимального. Сосудистые явления (бросание в жар, красный дермографизм). Субфебрильная температура. Аппетит обычно хороший, жажда повышена, часто пониженная кислотность желудочного сока, иногда безболезненные поносы. Нервная система: резкая возбудимость, непоседливость, раздражительность, плохой сон. Психика неустойчивая, большей частью возбужденное до гипоманиакальности состояние, реже депрессия. Сухожильные рефлексы повышены, мелкий тремор языка, век, рук, сильная потливость, иногда слюнотечение, учащенное дыхание. Со стороны вегетативной нервной системы преобладают явления повышенного тонуса симпатического отдела, хотя встречаются случаи и ваготонии с медленным пульсом. Волосы выпадают и рано седеют. Кожа влажная. Невыносливость к жаре. Обмен веществ резко нарушен. Больные худеют, появляется значительная атрофия мышц и слабость. Изредка встречаются случаи болезни Базедова, сопровождающиеся ожирением. Газообмен резко повышается (до +100 -+120%); по степени этого повышения в известной мере можно судить о тяжести заболевания. От классической формы болезни Базедова приходится отличать многочисленные, так называемые стертые формы ее (formes frustes), где упомянутые симптомы выражены значительно слабее. Основной обмен повышается не свыше 20%, похудание незначительное, увеличение щитовидной железы мало заметно. На первый план выступают нервные явления и тахикардия. Легкие формы гипертиреоза наблюдаются довольно часто. Они обычно проявляются в виде более или менее резко выраженного вегетативного невроза и невроза сердца. Одно увеличение щитовидной железы, даже весьма значительное, без других симптомов не дает оснований для диагностики гипертиреоза, так как оно может представлять собой простой зоб. Выделяют особую форму гипертиреоза, так называемый токсический узловатый зоб, или struma basedowifiсata, развивающуюся на почве узловатых простых зобов (вторичная базедова болезнь) большей частью в пожилом возрасте и часто связанную с климактерическим периодом. Она дает резкую тахикардию, похудание, повышение основного обмена, но крайне редко сопровождается пучеглазием. Сам зоб может быть незначительной величины, узловатый, непульсирующий. Токсический зоб дает резкое улучшение после операции и крайне редко рецидивирует. Злокачественные новообразования щитовидной железы встречаются редко и могут сопровождаться явлениями гипертиреоза, причем зоб отличается плотностью. Инфекционное воспаление щитовидной железы — тиреоидит, или струмит, может сопровождаться гипертиреозом и характеризуется значительной болезненностью.

Течение. Различают острую форму болезни Базедова, бурно развивающуюся, с резким нарастанием тяжести всех симптомов, с тяжелой интоксикацией, декомпенсацией сердечной деятельности и истощением. Такая форма может быстро повести к кахексии и смерти. Благоприятно протекает подострая форма, при которой отмечаются Периоды ремиссии. Хроническая форма протекает медленно, без резкого расстройства компенсации организма. Стертые формы и гипертиреозы протекают обычно благоприятно.

Распознавание на основании вышеизложенного нетрудно.

Предсказание в тяжелых запущенных случаях серьезное. Смерть может быть обусловлена декомпенсацией сердечной деятельности на почве тиреотоксической миодегенерации. Своевременно сделанная резекция зоба в большинстве случаев ведет почти к полному клиническому выздоровлению, однако в некоторых случаях наблюдаются рецидивы.

Использованные источники: sisibol.ru