Фолликулярная аденома щитовидной железы что это такое

Как вылечить фолликулярную аденому щитовидной железы?

В этой статье вы узнаете:

Фолликулярная аденома щитовидной железы относится к доброкачественным образованиям и является наиболее частой опухолью данной локализации. На втором месте по частоте рак щитовидной железы, и отличить их друг от друга можно лишь на биопсии и только в 80% случаев.

Что такое фолликулярная аденома?

Лидеры по частоте этого заболевания – женщины, причем от возраста это не зависит. Развивается фолликулярная аденома медленно, как и полагается доброкачественной опухоли. Постепенно увеличиваясь в размерах, образование раздвигает ткани щитовидной железы и несколько сдавливает их – так появляется плотная, постепенно замещающаяся на соединительную ткань капсула. Достаточно долго существующая фолликулярная аденома имеет полноценную плотную капсулу, которая не только отграничивает ее от нормальной ткани щитовидной железы, но и что гораздо важнее, еще больше ограничивает рост образования.
Среди фолликулярных аденом выделяют макро- и микрофолликулярные, а также реже встречающиеся фетальные и эмбриональные. Макрофолликулярная аденома иначе называется коллоидной.

Нормальная ткань щитовидной железы состоит из расположенных по кругу фолликулярных клеток, ограничивающих своеобразные «бассейны», заполненные коллоидом. Он представляет собой незрелые щитовидные гормоны, продукт для деятельности фолликулярных клеток. При фолликулярной аденоме увеличены и клетки, и количество коллоида. При микрофолликулярной его практически нет, а фолликулярные клетки мелкие.

Симптомы и диагностика

Обычно протекает бессимптомно, что характерно для всех доброкачественных опухолей. Фолликулярная аденома в классическом варианте – это случайная находка на УЗИ щитовидной железы по какому-нибудь другому поводу, реже округлое образование находит врач или пациент, ощупывая шею. Иногда она вырастает в щитовидной железе до больших размеров, деформируя шею и доставляя неудобства пациенту. Редко сдавливает дыхательные пути, затрудняет глотание. Еще реже сдавливает нервы, вызывая боли в шее, плечевом поясе, руках.

Если размер образования в диаметре минимум 1 см, то врач может его прощупать через ткани шеи. Узлы меньшего диаметра в щитовидной железе видно только на УЗИ. Для фолликулярной аденомы характерна правильная округлая форма, пальцами врач может сдвинуть ее относительно окружающих тканей. На УЗИ эти данные подтверждаются, видна капсула. Само образование может быть гипо- или изоэхогенным.

Стандартный набор исследований при округлом образовании в щитовидной железе – это анализ крови на щитовидные гормоны и антитела, а также общий, УЗИ щитовидной и биопсия. Под контролем датчика УЗИ врач при помощи шприца берет несколько квадратных миллиметров щитовидной железы. Патоморфолог рассматривает полученный препарат, или «стекло», под микроскопом и делает заключение. При фолликулярной аденоме на «стекле» будут фолликулярные клетки щитовидной железы, в том числе и активно делящиеся.

Аденома или рак?

Известно, что фолликулярная аденома – это опухоль доброкачественная, но у нее есть злокачественный антипод – это фолликулярная аденокарцинома.

Отличаются они, особенно на ранних этапах развития, только тем, что у аденокарциномы капсула прерывается. Так, достаточно одного-единственного прорыва клеток аденомы через ограничивающую ее капсулу, чтобы говорить об аденокарциноме, т.е. о раке щитовидной железы.

Если аденокарцинома существует достаточно долго, то таких микроскопических прорывов в окружающую опухоль щитовидную железу становится настолько много что они определяются на УЗИ как отсутствие четких контуров узла. При ощупывании округлая опухоль в щитовидной железе становится неподвижной, как бы спаянной с окружающими тканями этими многочисленными прорывами. А на ранних стадиях отличить аденому от аденокарциномы можно лишь в 80% случаев. Для диагностики рака это очень маленький процент. Вот почему, если образование не было удалено, врач всегда настаивает на периодическом УЗИ-контроле.

Что касается необъяснимого похудения, слабости и прочих астенических явлений, являющихся общеизвестными предположительными признаками рака, то они редко появляются уже на начальных стадиях и свойственны скорее довольно долго существующей в щитовидной железе опухоли. Все это значительно осложняет диагностику.

Лечение

Единственный действенный способ лечения – это хирургическое удаление аденомы из щитовидной железы. Зачастую операцию рекомендуют из-за отсутствия стопроцентной уверенности как в том, что это не аденокарцинома на ранней стадии, так и в том, что аденома потом не переродится в аденокарциному.

В зависимости от размеров и местоположения опухоли в железе выбирают конкретную операцию. Так, небольшая фолликулярная аденома удаляется простым «вылущиванием», что возможно благодаря ее капсуле. Более крупное образование приходится вырезать с небольшим участком ткани железы. Часто хирург удаляет половину щитовидной железы, если почти всю ее долю занимает образование. Реже удаляют всю железу.
Так или иначе, но все операции по поводу фолликулярной аденомы дополняются гистологическим исследованием операционного материала. Это означает, что удаленная из щитовидной железы опухоль отправляется к патоморфологу, где из нее по ускоренной методике делают гистологический препарат, или «стекло», и врач изучает его. Все это время операционная бригада ожидает результата, не зашивая раны. Если заключение патоморфолога подтвердит первоначальный диагноз доброкачественной аденомы, то рану просто зашьют и операция окончена. Если на препарате будет аденокарцинома, то дополнительно удаляют лимфоузлы и после операции человека направляют на лечение от рака.

Разумеется, все эти моменты обговаривают с пациентом до операции и без его согласия и соответствующей подписи вышеперечисленного делать не будут. Врач должен разъяснить смысл каждой манипуляции, но окончательное решение всегда за пациентом, чем бы он ни руководствовался.

Использованные источники: endokrinplus.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы. Операция, медикаментозные и народные методы

Такая патология, как фолликулярная аденома щитовидки считается доброкачественным образованием, которое имеет уплотненную оболочку. Формируется опухоль из железистых тканей. Отличительными качествами этого новообразования считаются его правильная круглая форма, имеющая четкие границы. Развитие протекает медленно. Может появляться у людей независимо от половой принадлежности и возрастных границ.

Причины

Люди, столкнувшиеся с таким заболеванием, как фолликулярная аденома щитовидной железы, задаются вопросами, откуда же она взялась? Что послужило причинами образования опухоли? Дать ответ непросто.

Основные причины

Процесс образования фолликулярной опухоли сложный, поэтому ученые до сих пор полностью не разобрались в нем. Но они смогли выделить несколько основных причин, влияющих на развитие заболевания:

  1. Обильное выделение гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ). Это случается, если фолликулярное узловое образование развивается на передней области гипофиза. Под воздействием этого гормона клетки щитовидки работают активнее, чем усиливают выработку гормонов. Отсюда можно сделать вывод, что синтез в щитовидной железе напрямую зависит от количества выделяемого ТТГ;
  2. Неправильная работа нервной регуляции эндокринной системы;
  3. Нехватка в организме йода.

У представительниц женского пола данный дефект может развиться из-за эндемического зоба.

Предрасполагающие факторы

Кроме основополагающих причин выделяются еще несколько факторов, служащие катализатором развития фолликулярного образования на щитовидной железе:

  • наследственная предрасположенность: в семье были люди с доброкачественными образованиями;
  • проблемная экологическая среда;
  • слабая иммунная система;
  • вирусные заболевания;
  • инфекции;
  • изменения в структуре щитовидки из-за генетических мутаций;
  • травмы в области щитовидной железы;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • употребление некоторых лекарств.

Это основные факторы, что могут послужить толчком к развитию патологии.

Виды аденомы

Фолликулярная аденома щитовидной железы имеет несколько видов:

Наиболее выраженные симптомы присущие такой аденоме, как атипическая аденома. Она имеет свои подвиды:

  • папиллярное новообразование опасного типа из-за своей способности перерождаться в фолликулярную онкологию;
  • патология, которая возникает из клеток Гюртле у женщин. Это следствие тиреоидита Хашимото. Выявить эту патологию возможно только на последней стадии, потому что она имеет схожие симптомы с простыми нарушениями в работе эндокринной системы.

Единственной отличительной чертой атипичной аденомы является ее способность срастаться с ближайшими тканями и венами. Такая тенденция прекрасно видно на аппарате УЗИ.

Признаки

Фолликулярная аденома щитовидки может вообще не иметь никаких симптомов. Нет, симптомы есть, но их связывают с чем-то другим. Однако следует знать те признаки, которые должны послужить тревожным сигналом:

  1. на шее появляется новообразование, которое не беспокоит человека, имеет гладкую поверхность и на ощупь мягкое;
  2. человек быстро устает, часто раздражается и становиться чересчур сентиментальным;
  3. проявляются агрессия и состояние тревоги;
  4. человек худеет;
  5. постоянно хочется спать;
  6. плохое самочувствие при высокой температуре (жаре) на улице или в помещении.

Симптомы, связанные с нервной системой

Некоторых больных беспокоит беспричинное дрожание рук, паническое состояние. Они чувствуют страх, разлады сна, а также неустойчивое настроение. Разговаривают люди в быстром темпе — нетипичном при нормальном состоянии.

Это объясняется повышенным уровнем в организме трийодтиронина и тироксина. Их действие очень напоминает действие адреналина и любого другого гормона, выделяющегося во время стресса. Именно гормональный «скачок» служит причиной, когда фолликулярная аденома щитовидной железы влияет на поведение человека. Снять признаки панической атаки невозможно даже успокоительными средствами.

Нетипичные симптомы

Новообразования фолликулярного типа могут проявляться не совсем типично:

  • повышается артериальное давление;
  • нарушается работа пищеварительной системы;
  • ускоренное сердцебиение.

Возможность разрушения костей

Фолликулярная аденома отличается тем, что больные испытывают быструю утомляемость. Походка и обычные движения становятся неуклюжими. Большие трудности вызывает подъем вверх или самые простые гимнастические упражнения. Если заболевание находится в запущенном состоянии, то есть риск развития паралича.

Это объясняется тем, что гормоны выделяются щитовидкой в большом количестве, именно они приводят к быстрому распаду различных веществ в крови. Процесс способствует высвобождению так называемой энергетической субстанции. Результатом такой бурной деятельности биологических веществ становится в организме постепенное разрушение мышц и костей.

Нарушение работы половой системы

Железистая опухоль является причиной бесплодия у женщин. Первым делом нарушается менструальный цикл, а месячные сопровождаются болью внизу живота. Критические дни могут протекать очень тяжело, вплоть до обморочного состояния. Это случается из-за того, что щитовидка перестает выделять достаточное количество женских и половых гормонов.

Чем отличается от карциномы?

Иногда фолликулярное образование проявляется не аденомой (доброкачественной патологией), а иметь онкологических характер под названием аденокарцинома.

Диагностировать данную болезнь сложно. Не всегда помогает даже такой метод, как тонкоигольная биопсия. Для точного диагноза нужно взять кусочек ткани новообразования, чтобы провести гистологию и выявить атипичные клетки.

Главными симптомами карциномы являются увеличение лимфатических узлов на шее и повышенная субфебрильная температура.

Методы диагностики

Первым делом необходимо посетить эндокринолога, который пальпирует щитовидку. Все дальнейшие действия будут связаны с наличием тех или иных симптомов. В основном, используют:

  1. ультразвуковое исследование;
  2. анализ крови на количество гормонов;
  3. сцинтиграфия;
  4. пункция аденомы.

Данные исследования дают возможность понять точное расположение опухоли, выяснить ее токсичность, степень доброкачественности. Фолликулярная аденома удаляется, но операция возможна только в стадии эутиреоза.

Прежде чем оперировать, необходимо привести в норму количество гормонов.

Лечение аденомы

Фолликулярная аденома полностью поддается лечению, можно избавиться от нее раз и навсегда.

Лечение медикаментами

Опухоли на начальной стадии и небольших размеров можно вылечить и без операционного вмешательства. Делается прокол аденомы с целью очищения ее полости от нездоровых клеток. Также назначается гормональная терапия. Атипичная аденома лечится при помощи облучения.

В некоторых ситуациях операцию заменяют уколом этилового спирта. Он вводится в ткань пораженного органа, способствует отмиранию атипичных клеток.

Народные средства

Народная медицина – прекрасная альтернатива лекарствам при подготовке к операции. Жеруха, цетрария и дрок красильный могут нормализовать работу гипофиза, который в итоге не будет стимулировать работу щитовидки. Рост опухоли может прекратить такая трава, как чернокорень и окопник.

Прежде чем применять любое народное средство, следует пройти консультацию у специалиста.

Операция по удалению аденомы

Операция состоит из удаления железистых тканей, образующие опухоль. Но она редко является мелкомасштабной. В основном, приходится удалять одну из областей щитовидной железы. Это происходит из-за того, что аденома может разрастаться. По статистике при выявлении рака, с одной из долей органа, скорее всего, придется попрощаться.

Этому есть несколько причин. Первая, это риск инфильтрации между дольками железы, а вторая – обязательная терапия с использованием радиоактивного йода, чтобы удалить метастазы. Если часть органа не удалять, то лечение не принесет никакого положительного результата.

Категорически запрещается самостоятельная терапия эндокринной железы. Ни в коем случае нельзя делать массажи, накладывать компрессы. Нередки осложнения, приводящие к приступу тахикардии. Лучше обратиться к специалисту за назначением адекватного лечения.

Профилактические меры

Взрослым и пожилым людям следует проходить обследование у эндокринолога хотя бы раз в год. В обязательном порядке нужно сдавать кровь для проведения лабораторного анализа на количество гормонов. Опухоли реже затрагивает людей, ведущих активный образ жизни. Также следует уделить внимание рациону питания.

Использованные источники: shhitovidnayazheleza.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Узелковая гинекомастия

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Фолликулярная аденома щитовидной железы: что это такое

Фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин – нередкое явление, она относится к группе опухолей, носящих доброкачественный характер. Преимущественно диагностируется у женщин 45 – 50 лет. Новообразование отличается медленным ростом и самостоятельным течением, как правило, не представляет опасность малигнизации (переход в злокачественную фазу) и имеющее благоприятные прогнозы на лечение.

Щитовидная железа представляет собой важный и сложный орган, который производит регулирование многих жизненно необходимых процессов в организме человека, поэтому любой сбой в ее работе может неблагоприятным образом отразиться на общем здоровье. Не зависимо от того, какой характер носит патология, это фолликулярная опухоль щитовидной железы или аденома другого типа, требуется срочная комплексная диагностика и лечение.

Кратко о характеристиках данной патологии

Общие сведения о заболевании

Под аденомами понимаются опухоли, развивающиеся в тиреоидином эпителии и носящие доброкачественный характер (остающиеся в месте локализации и не поражающие здоровые ткани других органов или сосуды).

Рассматривая фолликулярную аденому щитовидной железы и что это такое, следует отметить ее внешние особенности. Новообразование представляет собой инкапсулированный подвижный узел, который имеет плотную эластическую консистенцию и характеризуется структурой, образованной из фолликулярных клеток. Среди разновидностей данного вида патологического новообразования выделяют:

  • микрофолликулярную;
  • коллоидную;
  • фетальную;
  • эмбриональную.

Фолликулярные аденомы щитовидки у женщин являются наиболее васкуляризованными. Этим они также схожи с аденокарциномами. При этом по результату допплеровского картирования (для выяснения, может ли фолликулярная аденома быть аваскулярной) было замечено, что плохое кровоснабжение могут иметь доброкачественные коллоидные узлы.

Что может вызвать патологию

На сегодняшний день врачи затрудняются достоверно утверждать, что именно является причиной фолликулярная аденома щитовидки и выдвигают множество теорий, среди которых:

  1. гормональные нарушения;
  2. наследственная склонность;
  3. плохая экологическая зона в районе проживания;
  4. воздействие вредных факторов на производстве;
  5. радиация;
  6. дефицит йода;
  7. постоянные нервные напряжения и стрессы;
  8. слабый иммунитет и аутоиммунные заболевания;
  9. нарушенный обмен веществ;
  10. перенесенные ранее травмы шеи;
  11. последствие приема некоторых лекарственных средств (например, иммуностимуляторов).

Какие признаки указывают на патологический процесс

Для фолликулярной аденомы, если она не продуцирует, характерно длительное бессимптомное протекание и выявление неожиданным образом при прохождении медосмотра.

В случае если новообразование растет, со своим увеличением оно может вызывать деформацию (искривление) шеи. При пальпации опухоль представляет собой безболезненное, подвижное, узловое образование с гладкой поверхностью.

Кроме того, при развитии патологического процесса у женщин может изменяться характер (появляется раздражительность, агрессивность, беспокойство), повышается утомляемость, сонливость, становится явной непереносимость высоких температур.

Атипичная фолликулярная аденома щитовидной железы может сопровождаться расстройствами пищеварения или отразиться на работе сердечной системы, сопровождаться частым повышением артериального давления и усиленным даже во время сна сердцебиением. При ней характерно динамичное ухудшение состояния пациентки.

Как диагностируется данное заболевание

Диагностика заболевания начинается с осмотра врачом-эндокринологом, который проводит пальпационное обследование, собирает анамнез и назначает необходимую в данном случае диагностику, в которую включают:

  • УЗИ (полученные при этом фотоснимки фолликулярной аденомы щитовидной железы показывают форму опухоли, ее размеры, структуру, эхогенность);
  • радионуклеидное сканирование;
  • тонкоигольную биопсию.

Утверждать о том, что данное новообразование – это доброкачественная аденома или аденокарцинома, можно только после проведения гистологического исследования опухолевой ткани.

Варианты лечения патологического процесса

Хирургическое лечение опухоли

Основной вид лечения фолликулярной аденомы щитовидной железы – хирургическое вмешательство. Размер операции полностью зависит от величины опухоли и ее вида, также в учет берется состояние пациентки и индивидуальные особенности организма.

  • Может быть проведена лобэктомия (при таком виде операции иссечению подлежит новообразование и частичное удаление железы).
  • При больших образованиях показана тиреоидэктомия (она представляет собой полное удаление железы с приближенными лимфоузлами).

Самые лучшие отзывы о лечении фолликулярной аденомы щитовидной железы оставляют пациентки, которые перенесли курс лазерного удаления опухоли в клиниках с современным, высокотехнологичным оснащением. Новейшее оборудование позволяет провести и полноценную лапароскопическую операцию (удаление новообразования через прокол).

После оперативного вмешательства может быть показан курс гормональной терапии, обязательный режим (покой, отдых), профилактика стрессов, витаминотерапия и диета (рассчитанная на повышение белка и насыщение организма минералами и витаминами).

Тем, кому противопоказана операция (в силу возраста или состояний организма), подбираются консервативные методы лечения (йодом, инъекциями этиловым спиртом и другие). Все это назначается в индивидуальном порядке.

Использованные источники: oncology24.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Лечение ложной гинекомастии

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Аденома – опухоль доброкачественного характера, которая образуется из железистых тканей с плотной обрамляющей капсулой. Имеет округлую правильную форму с четко выраженными контурами. Скорость развития аденомы щитовидки достаточно медленная, может встречаться в абсолютно любом возрасте и достигать размеров, способных сдавливать окружающие ткани шеи и трахеи. Может перерождаться в рак, поэтому обладает особой опасностью и требует тщательного внимания.

Чаще всего встречается аденома у женщин старше 40 лет. По сравнению с мужчинами опухоль щитовидки диагностируется у женщин в 3-4 раза чаще. Любая патология щитовидной железы приводит к серьезным нарушениям в работе всей эндокринной системы человека. При изменении выработки гормонов возможны даже проблемы с репродуктивными функциями. Часто женское бесплодие связывают с аденомами щитовидной железы.

Для исключения либо подтверждения диагноза проводится тщательная диагностика, назначается лечение, которое включает в себя либо лекарственную терапию, либо хирургическое вмешательство. В любом случае, когда речь идет о столь утонченном органе, как щитовидная железа, необходимо к проблеме отнестись со всей ответственностью.

Классификация аденом щитовидки

Согласно морфологическому строению опухоли подразделяют на несколько видов:

  1. фолликулярная аденома.
  2. аденома функционального характера;
  3. папиллярного типа;
  4. светлоклеточная;
  5. токсическая аденома;
  6. оксифильная аденома.

Каждая из этих опухолей заслуживает внимания, однако наиболее пристально стоит рассмотреть такой вид, как фолликулярная аденома щитовидной железы.

Фолликулярная опухоль:

Фолликулярная аденома — доброкачественная опухоль, которая при лабораторной диагностике напоминает строение злокачественной фолликулярной аденокарциономы. В этом и заключается основная ее опасность. Зачастую даже при биопсии невозможно сразу определить истинную принадлежность опухоли к тому или иному виду, необходим целый ряд диагностических мероприятий.

Если рассматривать данное новообразование с медицинской точки зрения, то ее внешние характеристики можно описать следующим образом: опухоль, в основном состоящая их фолликулярных клеток. Благодаря такому строению врачи имеют возможность поставить правильный диагноз. Для этого под наблюдением УЗИ-аппарата при помощи очень тонкой иглы берется образец патологически измененных тканей. Такая процедура носит название тонкоигольная биопсия. Затем проба отправляется на гистологию, где исследуется под микроскопом. Тут как раз и становится ясно, какие клетки преобладают. При фолликулярном строении ставится соответствующий диагноз. Под вопросом остается лишь принадлежность образования к злокачественной либо доброкачественной опухоли. А ведь это основная дилемма.

Стоит выделить, что в 80% случаев отмечается доброкачественное течение заболевания, однако, чтобы об этом узнать, необходимо провести срочную операцию. Только, исследовав иссеченный образец измененной щитовидной железы, можно установить диагноз со 100%-ной уверенностью. Анализ проводится экстренно и уже после его результатов принимается решение о полном либо частичном удалении органа. Такое лечение считается наиболее эффективным.

Симптомы

Фолликулярная аденома щитовидной железы проявляет себя достаточно специфически, поэтому определить точно, какова причина недомогания, практически невозможно. Выделим ряд основных признаков, к которым стоит относиться с осторожностью:

  • стремительная потеря в весе без каких-либо существенных изменений рациона и распорядка дня;
  • становится тяжело переносить чрезмерные холод и жару. Как правило, люди с патологией щитовидной железы более благосклонно все-таки относятся к холодному периоду году, так как при солнечной жаре они попросту начинают задыхаться;
  • аритмия и тахикардия даже в состоянии полного покоя или же в ночное время;
  • сильная раздражительность, часто без особо видимых на то причин;
  • утомляемость организма при умеренной физической нагрузке;
  • нарушение нормальной функциональности желудочно-кишечного тракта;
  • скачки артериального давления;
  • постоянно желание выспаться;
  • одышка;
  • повышенная температура тела хронического характера;
  • при длительном развитии заболевания можно заметить изменения в области сердца, сосудистой системы. Вызвано это дистрофией миокарда и может привести к сердечной недостаточности.

Фолликулярная аденома щитовидной железы относится к тому разряду опухолей, которые не влияют на выработку гормонов, поэтому долгое время вовсе ведут себя бессимптомно, что значительно усложняет процесс диагностики. Обнаруживается случайным образом при профилактическом УЗИ-обследовании.

Только лишь при разрастании может приводить к деформации нервных окончаний, трахеи, провоцируя развитие внешних признаков заболевания:

  1. затрудняется дыхательная функция;
  2. глотать становится сложно, а со временем и вовсе невозможно;
  3. нарушается кровообращение;
  4. возникают болевые ощущения в области шеи.

В таких ситуациях пациент нуждается в незамедлительном лечении.

Важно знать, что фолликулярная аденома щитовидной железы никогда не прорастает в окружающие ткани и не покидает своей капсулы!

Диагностика

Как правило, фолликулярную аденому может обнаружить врач при пальпации органа. В шее отмечается плотный узел с четко ограниченными контурами. Для того чтобы установить более точный диагноз, пациент направляется на:

  • УЗИ-диагностику, где опухоль визуализируется в виде округлого образования с тонким ободком, что указывает на наличие капсулы. По структуре аденома мелкозерниста и внутри содержит небольшую полость;
  • анализ крови на уровень гормонов, дабы понять насколько опухоль поражает основные функции щитовидной железы. В основном проверяется содержание гормонов: Т3, Т4, ТТГ;
  • цитологический анализ проводится в целях определения набора клеток, из которых формируется образование.

УЗИ щитовидной железы

Лечение

Если после биопсии поставлен диагноз «фолликулярная аденома», то пациент нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве. Все опять же связано со сложностями дифференцирования происхождения опухоли. Сперва на операционном столе проводится удаление одной доли щитовидной железы, которая направляется на дообследование и помогает определить дальнейшую тактику лечения.

Считается, что такая методика актуальна в случае поражения большей части одной из долей щитовидки и исключает вероятность повторной операции. Также более радикальные методы избавляют пациента от возможности рецидива опухоли. Если во время лечения находят раковые клетки, то принимается решение оперировать не только сам орган с полным его удалением, но и региональные лимфоузлы.

Если на УЗИ аденома имеет небольшие размеры, то опухоль лечат при помощи процедуры вылущивания, которая включает в себя процесс извлечения патологически измененных клеток из полости капсулы.

Если же аденома достигла крупного размера, но недостаточного для полного удаления одной из долей, то производится иссечение непосредственно опухолевого образования вместе с небольшой частью здоровых тканей.

Любая тактика лечения зависит от уровня поражение щитовидной железы. Нередко встречаются случаи, когда даже при доброкачественном течении болезни приходится удалять орган полностью. В таком случае больному обязательно назначается пожизненная гормозаместительная терапия.

Если все же фолликулярная аденома оказалась злокачественной, то сразу же после операции врач предложит пройти соответствующее лечение рака. Это могут быть как медикаментозные методы, лечение химиотерапией либо лучевое облучение.

Использованные источники: opuholi.org

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

  Уз признаки гинекомастия

Как вылечить фолликулярную аденому щитовидной железы?

В этой статье вы узнаете:

Фолликулярная аденома щитовидной железы относится к доброкачественным образованиям и является наиболее частой опухолью данной локализации. На втором месте по частоте рак щитовидной железы, и отличить их друг от друга можно лишь на биопсии и только в 80% случаев.

Что такое фолликулярная аденома?

Лидеры по частоте этого заболевания – женщины, причем от возраста это не зависит. Развивается фолликулярная аденома медленно, как и полагается доброкачественной опухоли. Постепенно увеличиваясь в размерах, образование раздвигает ткани щитовидной железы и несколько сдавливает их – так появляется плотная, постепенно замещающаяся на соединительную ткань капсула. Достаточно долго существующая фолликулярная аденома имеет полноценную плотную капсулу, которая не только отграничивает ее от нормальной ткани щитовидной железы, но и что гораздо важнее, еще больше ограничивает рост образования.
Среди фолликулярных аденом выделяют макро- и микрофолликулярные, а также реже встречающиеся фетальные и эмбриональные. Макрофолликулярная аденома иначе называется коллоидной.

Нормальная ткань щитовидной железы состоит из расположенных по кругу фолликулярных клеток, ограничивающих своеобразные «бассейны», заполненные коллоидом. Он представляет собой незрелые щитовидные гормоны, продукт для деятельности фолликулярных клеток. При фолликулярной аденоме увеличены и клетки, и количество коллоида. При микрофолликулярной его практически нет, а фолликулярные клетки мелкие.

Симптомы и диагностика

Обычно протекает бессимптомно, что характерно для всех доброкачественных опухолей. Фолликулярная аденома в классическом варианте – это случайная находка на УЗИ щитовидной железы по какому-нибудь другому поводу, реже округлое образование находит врач или пациент, ощупывая шею. Иногда она вырастает в щитовидной железе до больших размеров, деформируя шею и доставляя неудобства пациенту. Редко сдавливает дыхательные пути, затрудняет глотание. Еще реже сдавливает нервы, вызывая боли в шее, плечевом поясе, руках.

Если размер образования в диаметре минимум 1 см, то врач может его прощупать через ткани шеи. Узлы меньшего диаметра в щитовидной железе видно только на УЗИ. Для фолликулярной аденомы характерна правильная округлая форма, пальцами врач может сдвинуть ее относительно окружающих тканей. На УЗИ эти данные подтверждаются, видна капсула. Само образование может быть гипо- или изоэхогенным.

Стандартный набор исследований при округлом образовании в щитовидной железе – это анализ крови на щитовидные гормоны и антитела, а также общий, УЗИ щитовидной и биопсия. Под контролем датчика УЗИ врач при помощи шприца берет несколько квадратных миллиметров щитовидной железы. Патоморфолог рассматривает полученный препарат, или «стекло», под микроскопом и делает заключение. При фолликулярной аденоме на «стекле» будут фолликулярные клетки щитовидной железы, в том числе и активно делящиеся.

Аденома или рак?

Известно, что фолликулярная аденома – это опухоль доброкачественная, но у нее есть злокачественный антипод – это фолликулярная аденокарцинома.

Отличаются они, особенно на ранних этапах развития, только тем, что у аденокарциномы капсула прерывается. Так, достаточно одного-единственного прорыва клеток аденомы через ограничивающую ее капсулу, чтобы говорить об аденокарциноме, т.е. о раке щитовидной железы.

Если аденокарцинома существует достаточно долго, то таких микроскопических прорывов в окружающую опухоль щитовидную железу становится настолько много что они определяются на УЗИ как отсутствие четких контуров узла. При ощупывании округлая опухоль в щитовидной железе становится неподвижной, как бы спаянной с окружающими тканями этими многочисленными прорывами. А на ранних стадиях отличить аденому от аденокарциномы можно лишь в 80% случаев. Для диагностики рака это очень маленький процент. Вот почему, если образование не было удалено, врач всегда настаивает на периодическом УЗИ-контроле.

Что касается необъяснимого похудения, слабости и прочих астенических явлений, являющихся общеизвестными предположительными признаками рака, то они редко появляются уже на начальных стадиях и свойственны скорее довольно долго существующей в щитовидной железе опухоли. Все это значительно осложняет диагностику.

Лечение

Единственный действенный способ лечения – это хирургическое удаление аденомы из щитовидной железы. Зачастую операцию рекомендуют из-за отсутствия стопроцентной уверенности как в том, что это не аденокарцинома на ранней стадии, так и в том, что аденома потом не переродится в аденокарциному.

В зависимости от размеров и местоположения опухоли в железе выбирают конкретную операцию. Так, небольшая фолликулярная аденома удаляется простым «вылущиванием», что возможно благодаря ее капсуле. Более крупное образование приходится вырезать с небольшим участком ткани железы. Часто хирург удаляет половину щитовидной железы, если почти всю ее долю занимает образование. Реже удаляют всю железу.
Так или иначе, но все операции по поводу фолликулярной аденомы дополняются гистологическим исследованием операционного материала. Это означает, что удаленная из щитовидной железы опухоль отправляется к патоморфологу, где из нее по ускоренной методике делают гистологический препарат, или «стекло», и врач изучает его. Все это время операционная бригада ожидает результата, не зашивая раны. Если заключение патоморфолога подтвердит первоначальный диагноз доброкачественной аденомы, то рану просто зашьют и операция окончена. Если на препарате будет аденокарцинома, то дополнительно удаляют лимфоузлы и после операции человека направляют на лечение от рака.

Разумеется, все эти моменты обговаривают с пациентом до операции и без его согласия и соответствующей подписи вышеперечисленного делать не будут. Врач должен разъяснить смысл каждой манипуляции, но окончательное решение всегда за пациентом, чем бы он ни руководствовался.

Использованные источники: endokrinplus.ru

Похожие статьи