Аденома гипофиза и функция щитовидной железы

Аденома гипофиза: виды новообразований, симптомы и лечение

1. Как может проявляться заболевание 2. Виды гормональных новообразований гипофиза 3. Почему возникает болезнь 4. Как бороться с аденомой 5. Что ожидать

Под корой головного мозга располагается углубление (турецкое седло), вмещающее в себя железу внутренней секреции – гипофиз. Этот отдел ответственен за выработку множественных белковых гормонов, обмен веществ организма. Изменения в его деятельности и структуре неизбежно ведут к эндокринным заболеваниям, в число которых входит и аденома гипофиза. По международной классификации болезней (МКБ-10) она относится к доброкачественным новообразованиям.

Опухоль концентрируется, в большинстве случаев, в передней доле гипофиза. По распространенности среди остальных новообразований головного мозга она располагается в списке после менингиомы и глиомы. Предполагают, что этому заболеванию подвержено не менее 15% населения планеты, и большая часть пациентов – это женщины в возрасте от 30 до 40 лет.

Аденома гипофиза характеризуется достаточно медленным ростом и малым размером – настолько малым, что у многих людей не диагностируется годами, особенно если ее симптомы не выражены долгое время.

Опухоли делятся на те, которые вырабатывают гормоны, и гормонально-неактивные (инсиденталомы). Среди первых распространены те, которые продуцируют пролактин (пролактиномы). При болезни Иценко – Кушинга во время диагностики обнаруживают новообразование, повышающее уровень адренокортикотропина (развивается кортикотропинома). Акромегалия, симптомы которой выражаются расширением и увеличением в размерах отдельных частей тела (конечности, череп), вызывается выработкой гормона соматотропина (под воздействием соматотропиномы). Продуцирование тиреотропиномой тиреотропного гормона приводит к нарушению функций щитовидной железы. В повышенном синтезе половых стероидных гормонов «повинна» гонадотропинома.

Также новообразования гипофиза различаются по своим размерам: существуют микро- и макроаденомы.

В основе другой классификации лежит расположение опухоли относительно турецкого седла. Аденома гипофиза бывает размещенной в самом седле, без выступа за его края (эндоселлярное новообразование). Но часто происходит так, что она выходит за границы ямки и растет:

  • вверх (и называется эндосупраселлярной опухолью);
  • вниз (эндоинфраселлярной);
  • вбок, разрушая стенку (эндолатероселлярной).

Классификация аденом по различным признакам имеет ключевое значение для выбора метода, которым будет проводиться лечение.

Как может проявляться заболевание

При появлении аденомы возникает усиленная гормональная активность или гипофизарная недостаточность. Симптомы этих нарушений могут быть следующими:

  • снижение остроты зрения;
  • боли в глазницах;
  • потеря периферического зрения или полная утрата;
  • диплопия (раздвоение предметов в глазах);
  • глазодвигательные нарушения;
  • головные боли, не снимающиеся анальгетиками – преимущественно в височных и лобных областях;
  • головокружения;
  • гидроцефалия головного мозга;
  • повышенная сухость кожи;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • заложенность носа;
  • уменьшение половых желез (гипогонадизм);
  • половые дисфункции (снижение либидо, импотенция и другие сексуальные расстройства);
  • отсутствие беременности при активном планировании;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • сильная утомляемость, депрессия;
  • повышение массы тела вплоть до ожирения.

Описанные симптомы будут проявляться в зависимости от того, какие последствия произошли из-за роста опухоли. Например, большая аденома гипофиза становится причиной гипопитуитаризма, который приводит к сниженной выработке тиреотропного и половых гормонов, надпочечниковой недостаточности.

Повышенный вес не всегда является следствием слабой воли, как полагают некоторые люди. Если человек замечает за собой склонность к его набору, особенно стремительному, и ощущает сложности в сбрасывании лишних килограммов, следует обязательно пройти обследование на выявление новообразования в гипофизе.

В случае кровоизлияния в опухоль, возникают симптомы неврологических и зрительных нарушений. Они происходят, кроме того, из-за сдавления структур головного мозга (например, зрительного перекреста) под воздействием растущего новообразования.

Гормонально-активная доброкачественная аденома всегда вызывает эндокринологические нарушения – за счет активации органа, на который действует ее гормон. Изменения в обменных процессах могут также выступать в качестве последствия разрушений гипофизарных тканей.

Если новообразование располагается в задней части гипофиза, наступает несахарный диабет, первичные симптомы которого заключаются в усиленной жажде и повышенном выделении мочи. Опухоль, которая прорастает сквозь дно турецкого седла, вызывает затрудненность дыхания и заложенность в носу. Повреждение аденомой гипоталамуса головного мозга приводит к обморокам.

Виды гормональных новообразований гипофиза

Под воздействием различных гормональных аденом, появляются специфические симптомы.

  1. Соматотропинома вызывает костные изменения скелета. Если она появляется у ребенка, развивается гигантизм. В зрелом возрасте избыток соматотропного гормона грозит появлением акромегалии, а также сахарного диабета, тиреотоксикоза, ожирения, потливости, избыточного оволосения у женщин по мужскому типу, большого количества невусов и бородавок. В некоторых случаях снижается чувствительность в конечностях вплоть до онемения, возникает полиневропатия – боли в руках и ногах.
  2. Пролактинома, составляющая треть от всех аденом гипофиза мозга, вызывает нарушения менструального цикла женщины и аменорею (полное прекращение менструаций). Также способствует снижению либидо, появлению молокоподобной жидкости из груди вне беременности и родов (галакторея), акне и себореи. У мужчин галакторея может наблюдаться в том числе. Даже если цикл остается у женщины в норме, есть риск, что беременность на фоне аденомы не наступит – за счет подавления овуляции.
  3. Кортикотропинома является частой причиной болезни Иценко – Кушинга, которая у женщин может появиться после того, как завершилась беременность. (В МКБ-10 эта болезнь является частным случаем синдрома Иценко – Кушинга). Характеризуется ожирением, багровыми глубокими растяжками на коже, мышечной слабостью, избыточным ростом волос по мужскому типу, остеопорозом, депрессией. Кортикотропинома является опасной опухолью, так как возможно ее перерождение с метастазами в прилегающие структуры и органы. В этом случае по МКБ-10 она начинает диагностироваться, как злокачественная.

  1. Тиреотропинома может вызывать как повышенную деятельность щитовидной железы, так и сниженную – в зависимости от того, какой характер имеет (первичный или вторичный).
  2. Гонадотропинома — одна из самых трудноопределяемых аденом, потому что ее симптомы носят неспецифический характер. Может проявляться только зрительными и неврологическими нарушениями или их совмещением с эндокринными. Часто сочетается с повышенной выработкой пролактина, вызывая импотенцию и гинекомастию (увеличение молочных желез) у мужчин, маточные кровотечения и нарушения цикла у женщин.

Не всегда психиатры или психотерапевты назначают обследование головного мозга больного в случае его жалоб на сниженное настроение, подавленность, сильную утомляемость, психическое истощение. В том случае, если причиной клинической депрессии является аденома гипофиза, лечение антидепрессантами сможет только снять симптомы (или даже не помочь), но не избавить от болезни.

Почему возникает болезнь

Причины, из-за которых развивается аденома гипофиза могут быть различными:

  • травмы головного мозга;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит, туберкулез, полиомиелит и подобные);
  • гормональные процессы, сопровождающие беременность и роды;
  • воздействия в период пренатального развития головного мозга;
  • длительный прием оральной контрацепции, а также неадекватно подобранное лечение гормональными препаратами.

Эти причины выдвигаются в каждом различном случае в качестве предположений: врачи не могут дать точных сведений больному о том, почему у него развилась опухоль.

Как выявляют заболевание

Аденома гипофиза может подозреваться в тех случаях, если пациент обратился к неврологу, эндокринологу или офтальмологу и описал специфические для болезни симптомы.

Рентгенография боковой стороны головного мозга может показывать разрушенную спинку турецкого седла, многоконтурное дно ямки. Самым действенным методом диагностики опухоли является томография. Основная сложность заключается в том, что микроаденомы даже на снимках, сделанных посредством современной аппаратуры, часто могут быть не визуализированы. Обязательно назначается спектр лабораторных анализов для определения гормонального фона.

Существуют случаи, когда аденома гипофиза диагностировалась в беременность. Для выявления опухоли у женщины, ожидающей ребенка, применяется магнитно-резонансная томография, как самый безопасный метод, при котором плод не подвергается облучению.

Как бороться с аденомой

Лечение опухоли гипофиза может осуществляться тремя методами: лекарственным, лучевым и хирургическим. Однако ни один из них не может гарантировать того, что болезнь не вернется. Целью терапии является достижение стойкой ремиссии, которая сможет держаться на протяжении нескольких лет.

Первый способ довольно успешен при малых кортикотропиномах, которые подвергают воздействию аминоглютемида. Лечение пролактиномы проводят бромокриптином, соматотропиномы – аналогами соматостатина, тиреотропиномы – тиреостатиками.

Операции и облучение опухоли

Хирургическим способом удаляется крупная аденома гипофиза, а также та, которая оказалась устойчивой к гормональной терапии, вызвала серьезные последствия и осложнения. Операция выполняется через носовые ходы (трансназально), если опухоль имеет небольшие размеры, и посредством трепанации черепа – когда развилась макроаденома.

Трансназальный способ является одним из самых щадящих хирургических способов удаления новообразований, так как риск осложнений минимален.

Внутричерепная операция может грозить инфицированием тканей, рубцовыми изменениями, а также надпочечниковой недостаточностью, которая развивается уже через несколько суток после вмешательства. Но к сожалению, лечение с помощью транскраниального хирургического удаления является единственным в борьбе с крупными опухолями.

Существуют и другие последствия, которые могут произойти после любого операционного вмешательства в эту область: нарушения касаются кровообращения в гипофизе, половых функций и работы щитовидной железы.

Аденома гипофиза размером больше двух сантиметров является одной из самых сложных для терапии, так как может быть не до конца удалена во время операции, что ухудшает прогноз.

Возможно лечение посредством дистанционного воздействия излучения на ткани новообразования. Его применяют для небольших аденом (менее 30 мм), которые располагаются более чем в 5 мм от зрительного перекреста. Большим плюсом лучевой терапии является то, что она не травмирует органы, так как является неинвазивным методом. Процедура безболезненна, может проводиться в амбулаторных условиях. Специальной подготовки и последующих восстановительных мероприятий не требуется. Радиохирургическое лечение, проведенное с помощью гамма-, новалис, кибер-ножей дает стойкую ремиссию продолжительностью до 15 лет.

Если во время терапии у пациентки возникает беременность, медикаментозное лечение продолжают (по согласованию с врачом), так как большинство препаратов, применяемых при этом заболевании, не вызывают последствия для плода. Хирургические и лучевые способы в период вынашивания ребенка противопоказаны.

Что ожидать

Исходя из всего вышесказанного, можно сказать, что прогноз заболевания является благоприятным в случае влияния некоторых факторов:

  • своевременного обращения пациента к врачебной помощи;
  • правильно выполненной диагностики и поставленного диагноза;
  • адекватно подобранного лечения в соответствии с видом и размером опухоли;
  • отсутствия осложнений в случае хирургического вмешательства.

Если пациент долго не обращается к врачу, прогноз заболевания ухудшается: опухоль может увеличиться в размерах, разрушить зрительный перекрест, что грозит полной потерей зрения. Добиться ремиссии в запущенном состоянии сложно.

Итак, в этой статье мы рассказали о том, что такое аденома гипофиза. Этим термином обозначают доброкачественное новообразование головного мозга, локализующееся в гипофизарной ямке. Оно может быть разным по структуре, размерам, расти в произвольных направлениях. Несмотря на то что опухоль не носит злокачественный характер (хотя некоторые ее виды при неблагоприятных факторах могут переродиться), ее необходимо лечить. В случае отказа от терапии существует риск серьезных эндокринных, неврологических и офтальмологических расстройств.

Использованные источники: mozgius.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Узелковая гинекомастия

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза. Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления.

Аденома гипофиза

Гипофиз располагается в ямке турецкого седла на основании черепа. Он имеет 2 доли: переднюю и заднюю. Аденома гипофиза — опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли. Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ). По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет).

Классификация аденомы гипофиза

Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии. Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на: соматотропные (соматотропиномы), пролактиновые (пролактиномы), кортикотропные (кортикотропиномы), тиреотропные (тиреотропиномы), гонадотропные (гонадотропиномы).

В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см.

Причины возникновения аденомы гипофиза

Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований. Считается, что аденома гипофиза может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.

Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

Симптомы аденомы гипофиза

Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром. При этом изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли. С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.

Офтальмо-неврологический синдром

Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста. Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло. Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой. Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.

Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов. В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения. Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа. Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей.

Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо.

Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.

Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз.

Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза

Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.

С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения. Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.

Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.

Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.

Лечение аденомы гипофиза

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином. При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.

Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Прогноз аденомы гипофиза

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%. В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Узелковая гинекомастия

Признаки аденомы гипофиза

Гипофиз – главная эндокринная железа в организме, регулирующая большинство физиологических процессов. Гипофиз представляется маленьким округлым образованием, которое располагается на нижней поверхности мозга в турецком седле. Железа синтезирует гормоны, влияющие на обмен веществ, рост организма и половые функции. Гипофиз образует общий эндокринный центр: гипоталамо-гипофизарную систему, которая контролирует работу нервной системы и функцию других эндокринных желез.

Главная проблема заболевания – отсутствие симптомов на ранней стадии развития опухоли: из 100 тысяч людей обращаются всего двое. На поздней стадии аденомы лечение медикаментами не приносит эффекта, и пациенту назначают хирургическое удаление железы.

Аденома гипофиза развивается в зрелом возрасте (30-50 лет), у детей встречается редко.

Классификация и патогенез заболевания

Аденома гипофиза. Что это такое? Заболевание представляет собой опухоль из железистой ткани органа. Аденома развивается из аденогипофиза – передней части железы. Опухоль появляется не сразу: развитие происходит поэтапно. Существует несколько патогенетических теорий:

  1. Концепция первичного происхождения болезни говорит, что сначала поражается гипоталамус, который тесно связан с гипофизом. Опухоль из гипоталамуса переходит и разрастается на гипофизе.
  2. Снижение работоспособности периферических желез (щитовидная, яички) приводит к гиперстимуляции гипофиза. Чрезмерная работа железы порождает мутации в клетках и возникает аденома.

Аденома гипофиза классифицируется на базисе клеточных особенностей опухоли:

  • аденокарцинома;
  • ацидофильная;
  • базофильная;
  • хромофобная;
  • смешанная.

Иначе аденома классифицируется в зависимости от гормональной активности железы. Активные формы считаются злокачественными, так как на фоне синтеза большого количества гормонов они приводят к расстройству физиологических функций. Активные опухоли можно диагностировать на относительно ранних этапах развития из-за их клинических проявлений:

  1. Самототропинпродуцирующая аденома. Заболевание сопровождается чрезмерным выбросом соматотропина (гормон роста) в кровь.
  2. Адренокортикотропинпродуцирующая. Такая аденома синтезирует много адренокортикотропина – гормона, отвечающего за активизацию работы коры надпочечников.
  3. Тиреотропинпродуцирующая. Аденома выделяет тиреотропин, который отвечает за работу щитовидной железы.
  4. Пролактинпродуцирующая. Аденома синтезирует гормон пролактин, отвечающий за выделение молока из грудных желез после родов.
  5. Гонадотропинпродуцирующая. Опухоль синтезирует лютеоинизирующий и фолликулостимулирующий гормон.

Неактивные – это доброкачественные опухоли, однако они реже диагностируются из-за их скрытого бессимптомного развития.

Третья классификация определяется размером опухоли:

  • Микроаденома – до 2 см в диаметре.
  • Макроаденома – от 2 см и более.

Симптомы

Клиническая картина аденомы гипофиза определяется типом гормональной активности и включают в себя такие синдромы:

Офтальмоневрологический синдром

  • атрофия зрительных нервов – ухудшение зрения;
  • сужение полей зрения;
  • ослабление силы или полный паралич глазодвигательных мышц – косоглазие;
  • диплопия – раздвоение видимых объектов.

Болевой

Болевые ощущения обусловлены разрастанием опухоли гипофиза и последующим механическим сдавливанием соседних тканей, что ведет к раздражению нервных окончаний. Локализация болей зависит от направления роста аденомы. Так, если она растет книзу (в область дна турецкого седла), в клинической картине отметится изменение обоняния, появится заложенность носа. Эти изменения. Рост в направлении твердой мозговой оболочки приводит к сильным головным болям, которые локализируются в области лба, затылка и висков.

Рентгенологический синдром

На рентгене выявляются изменения размеров турецкого села, его формы, отношение к соседним тканям, целостность костей. На компьютерной томографии визуализируется сама аденома.

Специфические

Специфические симптомы, принадлежащие отдельным формам заболевания:

  • Пролактиномы.
    • Симптомы у женщин:
      • галакторея – самопроизвольное выделение молочного секрета из грудных желез (без связи с кормлением младенца);
      • аменорея – отсутствие менструаций более 2-х менструальных циклов;
      • женское бесплодие;
      • умеренное ожирение;
      • избыточный рост волос;
      • воспалительные заболевания волосистой части головы;
    • У мужчин: ослабление либидо.
  • Соматотропные аденомы. Клиническая картина:
    • гигантизм – быстрый и чрезмерный рост у детей;
    • акромегалия – утолщение выступающих частей лица (челюсть, нос, брови), кистей, рук и самого черепа;
    • ожирение;
    • возможное развитие сахарного диабета;
    • у женщин волосы растут по мужскому типу;
    • кожные заболевания и дефекты: папилломы, бородавки, сальность;
    • гипергидроз – чрезмерное выделение пота;
    • снижение настроения и работоспособности;
    • расстройства нервной деятельности: покалывание, жжение кожи, чувство ползания мурашек, онемение пальцев;
    • снижение чувствительности.
  • Кортикотропные аденомы:
    • неравномерное ожирение;
    • изменение трофики кожи: появляются стрии – полосы шириной 2-10 см;
    • у женщин волосы растут по мужскому типу;
    • вторичная гипертоническая болезнь и увеличение левого желудочка;
    • остеопороз – снижение прочности костей, увеличение их ломкости;
    • гипогонадизм – недостаточность половых желез: снижение функции яичек;
    • ослабление иммунитета – вторичный иммунодефицит;
    • органические поражения головного мозга;
    • ослабление мышечной силы;
    • дисбаланс электролитов в крови;
    • психические расстройства: слабость, отсутствие мотивации, потеря интереса к миру, монотонность настроения, ухудшение памяти; реже развивается депрессия и соматоформное расстройство.
  • Гонадотропная аденома:
    • цефалгии;
    • головокружение;
    • нарушение менструального цикла;
    • бесплодие;
    • недоразвитие половых органов.
  • Тиреотропинпродуцирующая аденома:
    • повышенная потливость;
    • возбудимость нервной системы, раздражительность, нервозность, плохой сон.
    • экзофтальм – частичное выпирание глаз из орбит;
    • малый для роста вес тела, сложность при наборе массы;
    • сухость кожи;
    • повышенный аппетит;
    • высокое артериальное давление;
    • частое мочеиспускание;

Причины

Определяющего фактора развития аденомы нет. Исследователи и клиницисты допускают, что недуг образуется вследствие:

  1. травм мозга и черепа;
  2. нейроинфекций: менингит, энцефалит, полиомиелит, бешенство;
  3. ВИЧ;
  4. общей интоксикации организма с участием мозгового вещества;
  5. беременности, что протекает с патологиями;
  6. стремительных родов;
  7. длительного приема медикаментов: оральные контрацептивы, гормональные средства.

Диагностика и лечение

Для диагностики опухоли назначаются клинические, биохимические и рентгенологические методы исследования:

  • краниография – рентген черепа исследуется в двух проекциях; на рентгенограмме изучают визуальные изменения турецкого седла;
  • радиоиммунологический метод – определяет биологическую активность онкологических клеток;
  • компьютерная томография;
  • ядерно-магнитно-резонансная томография – с помощью этого метода врачи получают набор послойных изображений головного мозга;
  • биохимический анализ крови: изучение спектра гормонов и их уровня, однако гормоны только косвенно указывают на патологию в железе.

Необходима консультация у:

  1. терапевта;
  2. Эндокринолога;
  3. невролога;
  4. психолога;
  5. офтальмолога;
  6. педиатра.

Медикаментозная терапия назначается только на ранних стадиях опухоли. После роста новообразования актуально хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

  • Удаление аденомы гипофиза через нос. Через носовую раковину вводится трубка, которая доставляется к аденоме через черепные проходы.
  • Транскраинальный способ под наркозом. В ходе операции в черепе производится отверстие, рассекаются мягкие ткани. Получив доступ к аденоме, хирург удаляет ее. После удаления за пациентом ведется наблюдение в отделении интенсивной терапии.

Прогноз

Зависит от стадии разрастания опухоли, степени повреждения гипофиза и окружающих тканей.

  1. ухудшение зрения;
  2. нарушение кровообращения мозга;
  3. грубые обменные и биохимические сдвиги;

После выполнения операции вероятность последствий и осложнений стремится к нулю.

Использованные источники: sortmozg.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

  Лечение ложной гинекомастии

Функции и взаимосвязь гормонов гипофиза и щитовидной железы

Функции щитовидной железы регулируют два «вышестоящих» органа — гипоталамус и гипофиз.

Участок головного мозга, который объединяет работу нервной и эндокринной системы, называется гипоталамусом.

Гипоталамус контролирует уровень гормонов щитовидной железы в крови, и продуцирует вещества, оказывающие непосредственное воздействие на гипофиз.

В свою очередь, он синтезирует десятки сложнейших по структуре и спектру действия гормонов, однако на щитовидную железу влияет только один гормон гипофиза — тиреотропный или ТТГ.

На выработку ТТГ оказывают влияние сигналы гипоталамуса, меняющиеся в зависимости от уровня тиреоидных гормонов.

Взаимодействующая цепь гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа оказывает влияние на гормональный фон организма, работу нервной системы и внутренних органов.

Рассмотрим более подробно — каковы истинные функции этих эндокринных желез.

Функции гипофиза

Гипофизом называется железа, расположенная у основания головного мозга и защищенная костной тканью.

Размеры гипофиза варьируются в пределах 1 см.

Основными функциями гипофиза являются:

  • контроль над функциональной активностью эндокринных желез;
  • контроль над ростом и созреванием органов;
  • координирование функций внутренних органов (матка, молоные железы, почки).

Эти функции регулируются с помощью специфических сигнальных гормонов, которые оказывают влияние на другие органы.

Гипофиз состоит из нейрогипофиза и аденогипофиза.

Первый собирает в себе окситоцин и вазопрессин — гормоны, продуцируемые гипоталамусом.

Окситоцин необходим для полноценной родовой деятельности, поскольку при его участии происходит сокращение мышечного слоя матки, а после родов он способствует образованию молозива и молока в организме женщины.

Вазопрессин способствует росту артериального давления, его дефицит становится причиной несахарного диабета.

Аденогипофиз синтезирует другие виды гормонов: пролактин, гормон роста, тиреотропный гормон и пр.

Если функции гипофиза будут нарушены, могут возникнуть следующие заболевания:

  • карликовость, гигантизм,
  • заболевание Кушинга,
  • гиперактивность щитовидной железы,
  • нарушения менструального цикла,
  • импотенция.

Причинами нарушения функций гипофиза являются: аденома, черепно-мозговые травмы, проблемы кровотока в головном мозге, послеоперационный период, облучение, врожденные патологии гипофиза, кровоизлияние.

Функции щитовидной железы

Функции железы регулируются гипофизом на фоне регуляции синтеза тиреотропного гормона с участием вегетативной нервной системы.

Роль щитовидной железы велика. Синтез тиреоидных гормонов происходит за счет такого важного микроэлемента, как йод.

Основная его концентрация циркулирует в тканях щитовидной железы и принимает участие в выработке гормонов — тироксина и трийодтиронина.

Основными функциями щитовидной железы являются:

  • управление синтезом белковых соединений;
  • улучшение потребления тканями организма кислорода;
  • снабжение клеточных структур сахарами и аминокислотами;
  • энергетическое питание клеток.

От функционального благополучия щитовидной железы находится в зависимости сердечно-сосудистая система, мочевыделительная система, пищеварительный тракт, половые и репродуктивные функции, а также психическая деятельность.

Функции щитовидной железы могут быть нарушены следующими причинами: инфекции, генетическая предрасположенность, травма эндокринного органа, патологические изменения кровотока в тиреоидной ткани, неправильная гормональная терапия, экологическое неблагополучие внешней среды.

Дефицит йода в организме становится причиной гипофункции щитовидной железы или гипотиреоза.

Если с раннего возраста ребенок получает недостаточное количество йода, то у него начинают проявляться такие симптомы, как отставание в росте и половом развитии, умственная неполноценность, патологии развития высшей нервной деятельности.

В совокупности эти симптомы объединяются в один диагноз — кретинизм, одно из тяжелейших осложнений гипофункции щитовидной железы.

Если стойкий выраженный дефицит йода возникает у взрослого человека, формируется другое тяжелейшее осложнение — микседема.

В организме происходит нарушение белкового обмена, белок вместо физиологического поступления в клетку начинает скапливаться в межклеточном пространстве, на фоне чего формируется отечность всех тканей организма.

Кроме отеков тела и лица, выраженных в виде одутловатости, микседема приводит к нарушениям интеллекта, памяти, внимания, полового влечения и менструального цикла у женщин.

Ускорение окислительных процессов при расщеплении белков и аминокислот под влиянием гормонов щитовидной железы становится причиной ее истощения.

Дефицит йода она стремится компенсировать собственным ростом. Это становится причиной формирования зоба.

Нарушенные функции гипофиза и щитовидной железы, а также заболевания, которые возникли на их фоне, поддаются лечению консервативной терапией, состоящей из назначения гормоносодержащих препаратов, способных активизировать или подавить нарушенные функции.

В крайней случае лечение становится хирургическим.

Использованные источники: proshhitovidku.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Узелковая гинекомастия

  Нарушение функций гипофиза акромегалия

Функции щитовидной железы и гипофиза

Никогда не поздно открыть учебник по анатомии и немного вспомнить о функциях отдельных органов своего организма. Даже тому, кто пропустил все школьные уроки, известно, что главным органом остается головной мозг, который регулирует деятельность остальных систем организма. В такой паре работают гипофиз и щитовидная железа, функции которых будут рассмотрены на сайте zheleza.com.

Эндокринная система заключается в синтезе достаточного количества гормонов, которые выполняют различные функции. Самым слабым органом является щитовидная железа, которая отвечает за обмен веществ, рост организма, его функциональность. Если данный орган поражается и неправильно начинает выделять гормоны, тогда организм начинает заболевать системно.

Гормоны попадают в кровь, которая их переносит к тем рецепторам, с которыми они взаимодействуют, или клеткам, в которые они проникают внутрь. Когда человек заболевает, чаще всего приходится сдавать анализы на уровень гормонов, что должно помочь в установлении причины патологии. Щитовидная железа принимает участие в функционировании многих органов, поэтому уровень секретируемых ею гормонов является очень важным в выявлении.

Понятие «гипофиз» и его функции

О строении головного мозга следует знать, поскольку именно его отделы контролируют функции щитовидной железы. Активно в этом принимает участие гипофиз. Что обозначает данное понятие и какие функции он выполняет? Гипофиз является придаточным образованием гипоталамуса, который контролирует секрецию внутренних желез половой системы, щитовидки и надпочечников.

Сам гипофиз представляет собой маленький по размеру орган, который состоит из 2 отделений:

  1. Первое отделение имеет большие размеры и выделяет 9 гормонов. Здесь накапливаются вазопрессин и окситоцин. Вазопрессин отвечает за повышение давления. Окситоцин участвует в сокращении матки во время родов и выработке молока грудью после рождения малыша.
  2. Второе (заднее) отделение по размеру чуть меньше.

Также гипофиз секретирует соматотропный гормон, который выполняет следующие функции в организме:

  • Энергетический обмен.
  • Рост скелета.
  • Синтез РНК и белка.
  • Развитие скелета.
  • Транспортировка в клетки аминокислот.

Неправильная выработка данного гормона сказывается на росте человека. Переизбыток приводит в «гигантизму» — высокому росту. Появление патологии во взрослом возрасте приводит к увеличению отдельных частей тела: ног, носа, рук, подбородка, языка, брюшной или грудной полости. Недостаток гормона провоцирует карликовость.

Нарушения выработки гормонов сказываются на менструальном цикле у прекрасной половины. Сильный пол может страдать от импотенции, если вырабатывается избыточное количество пролактина.

Функциональность гипофиза оказывает огромное влияние на состояние организма. От него зависят другие железы, которые также нарушаются в своем функционировании, если гипофиз начинает неправильно работать. Нарушения в системе эндокринного характера сопровождаются изменениями в работе нервной системе, что может привести к патологиям в психике человека.

Надпочечники, репродуктивная и половая сферы, щитовидка зависят от выработки таких гормонов, как пролактин, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, адренокортикотропный и тиреотропный гормоны. Гликемия (нарушенная работа печени), гипертония, ожирение и снижение иммунитета зависят от увеличения выделения кортикостероидов. Обменные процессы нарушаются, если происходит нехватка выработки адренокортикотропного гормона.

Щитовидная железа + гипофиз

В прямой взаимосвязи находятся гипофиз и щитовидная железа. От выработки гормонов гипофизом зависит секреция гормонов щитовидкой. Это влияет на развитие и рост человека, а также на его половое созревание, процессы окисления, обменные процессы.

Для нормального функционирования щитовидной железы нужен йод. В случае его недостатка щитовидная железа начинает разрастаться и увеличиваться в размерах, тем самым нарушается количество вырабатываемых гормонов. Это достаточно опасно для детей и подростков, чьи организмы еще продолжают развиваться и формироваться.

Йод влияет на выработку щитовидной железой таких гормонов, как Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Также в нормальном функционировании гормонов участвует селен. Он помогает малоактивному тироксину переходить в трийодтиронин. Это очень важно, поскольку по своей структуре тироксин является сформированным, однако мало участвующим в функционировании организма, в отличие от трийодтироксина, который вырабатывается в меньшем количестве, однако выполняет больше функций.

Известными болезнями щитовидки являются гипотиреоз и гипертиреоз. При гипотиреозе, когда вырабатывается недостаточное количество гормонов, отмечаются такие болезни:

  • Кретинизм, который возникает у детей и проявляется в диспропорциональном развитии тела: он развивается в ширину, но не растет в высоту. При этом его язык растет согласно возрасту, из-за чего вскоре не умещается во рту, что приводит к постоянному его держанию в открытом виде. Больной ребенок отстает в физическом и умственном развитии от своих ровесников.
  • Микседема, которая проявляется в различных нарушениях: снижение активности сердца, сонливость, постоянная слабость, сухость кожи, отек тела, наличие признаков торможения, ломкость волос.

При гипертиреозе развивается такая болезнь, как базедовая. Она определяется такими симптомами:

  1. Повышенная температура.
  2. Ускорение сердцебиения.
  3. Повышенная возбудимость.
  4. Худоба.

Щитовидная железа зависит от количества тиреотропного гормона, который выделяется гипофизом. По каким причинам гипофиз может больше или меньше секретировать гормонов, которые влияют на работу щитовидной железы?

  • Недостаток гормонов может быть следствием нарушения кровотока, облучения, врожденной недостаточности развития гипофиза, черепно-мозговых травм, различных операций.
  • Избыточная выработка гормонов может быть следствием аденомы, которая провоцирует головные боли и частичное или полное нарушение зрения.

перейти наверх

Йод – главная и первая скорая помощь

Чтобы щитовидная железа выполняла все возложенные на нее функции, следует обеспечивать свой организм необходимыми элементами – йодом (как главным и первым при оказании скорой помощи) и селеном. Попадают в организм данные вещества через еду и воду. Здесь рекомендуется употреблять такие продукты:

  1. Морепродукты, в которые включают моллюски, рыбу, морскую капусту и мидии.
  2. Яйца.
  3. Творог.

При недостатке йода в организме, несмотря на употребляемые продукты, следует обратиться к медицинским специалистам (эндокринологу), которые пропишут витаминные препараты, содержащие в своем комплексе йод.

Также врачи могут провести диагностику работы гипофиза. Если с щитовидной железой все в порядке, тогда ее дисфункция является следствием неправильной работы гипофиза (его секреций гормонов). Вот почему при анализе гормонов щитовидной железы включается проверка гормонов гипофиза, что имеет прямую взаимосвязь.

При неправильной работе щитовидки следует разобраться с факторами, которые могут влиять на ее состояние, помимо гипофиза. Причинами дисфункции могут быть:

  • Инфекции.
  • Неверное лечение гормональными средствами.
  • Нарушение работы печени.
  • Наследственность.
  • Связанность гормона с белком крови.
  • Экологические факторы.
  • Нарушенная циркуляция крови в щитовидке.
  • Неспособность гормона связаться с рецептором, на который он должен воздействовать, чтобы провоцировать обмен веществ.

Если человек не может длительное время компенсировать недостаток йода в организме, тогда щитовидная железа решает данную проблему путем своего увеличения в размерах. Проявляются различные виды зоба:

  1. Диффузный – когда железа равномерно увеличивается.
  2. Узловой – правое или левое увеличение щитовидки.
  3. Многоузловой.

Лечением в данном случае занимается эндокринолог, который сначала прописывает гормональные лекарства, которые должны увеличить или снизить работу щитовидной железы. Хирургическое вмешательство назначается при увеличении узлов более 1 см. Если больной не занимается своим лечением, тогда проявляются осложнения в виде:

  • Гипоксии мозга.
  • Патологий при беременности, выкидыша.
  • Нарушений всех обменных процессов в организме.
  • Тиреотоксического криза, который заканчивается летальным исходом.
  • Гипотиреоидной комы.

перейти наверх

Прогнозы

Анатомическое строение организма позволяет полноценно функционировать всем органам. Гипофиз влияет на щитовидную железу, которая и сказывается на полноценном развитии и функционировании отдельных систем организма. Прогнозы даются в зависимости от нарушений, которые проявляются, если вдруг одна из систем начинает неправильно работать.

Необходимо врачебное лечение, которое будет контролировать состояние здоровья и направлять все силы на его улучшение.

Использованные источники: zheleza.com

Похожие статьи